神经性胃炎通常指植物神经系统功能失调而引起的胃肠道功能紊乱。该病可发生于任何年龄,但以青壮年居多,男性患者较女性患者多见。一般可通过症状、体征等进行初步诊断,如果想要确诊为神经性胃炎,则需要通过实验室检查和病理学检查等方式来进行辅助诊断。
一、症状
1.上腹痛:多数患者无明显症状或有程度不等的上腹部不适、隐痛、钝痛及烧灼感。
2.消化不良表现:部分患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、反酸、纳差等症状,也可能没有上述症状。
3.其他症状:由于内脏高敏感性和迷走神经过度兴奋,常伴有肠易激综合征的表现,如便秘与腹泻交替出现,也可表现为腹泻后便秘,或者便秘与腹泻同时存在。
二、体征
由于植物神经功能调节失常,导致胃肠运动和分泌机能紊乱,临床上主要表现为腹部压痛阴性,且无明显肌紧张、腹壁静脉曲张、肝脾肿大及肠鸣音亢进等提示幽门梗阻、肠梗阻或其他并发症的阳性体征。
三、诊断
1.临床表现:若仅凭患者的自觉症状难以确定诊断时,需结合下列各项检查结果来综合判定。
2.实验室检查:(1)胃液分析:是测定胃泌酸量及其氢离子活性的一种方法,有助于判断胃泌素瘤的发生。
(2)血清胃泌素测定:正常值在0.5-1.5ng/L之间,当其>4.6ng/L时,具有参考价值。
(3)血常规:用于排查贫血情况,如果出现轻重不等的缺铁性贫血,则可能患有神经性胃炎。
3.影像学检查:(1)X线钡餐检查:是一种无创性检查,主要用于排除动力障碍型胃肠道疾病以及占位病变。
(2)超声检查:可以了解肝、胆、胰、肾等情况,排除相关器质性疾病。
(3)胃镜检查:可以直接观察胃腔形态,黏膜色泽变化,发现可疑部位并采取活检组织进一步明确病因。
4.病理学检查:取病变处黏膜作切片,可见固有层小血管高度扩张,管壁透明样变,甚至破裂,形成微动脉损伤区。此外,在显微镜下还可看到黏膜浅表糜烂的情况。
以上几方面是可以帮助判断是否患有神经性胃炎的内容,一旦确诊应积极治疗原发病,并遵医嘱用药。日常生活中要注意饮食规律,避免进食辛辣刺激的食物,以免加重病情。
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