胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状为

胃十二指肠溃疡是消化性溃疡中常见的类型，常发生于餐后半小时至一小时，可表现为上腹剧痛或突然发生的腹部刀割样疼痛。胃十二指肠溃疡急性穿孔起病急、发展快、病情重，在临床上以剧烈腹痛为主要表现，可分为四个阶段。

1.第一期：穿孔前局部病变刺激和神经反射，可引起上腹部突发性定位明确的剧痛，随着胃内容物漏入腹腔，很快出现弥漫性腹膜炎，此时腹肌呈紧张状态，脐周及全腹广泛压痛、反跳痛及腹壁肌强直，但无腹胀及肠鸣音亢进等麻痹现象，部分患者尚有排便次数增多及排气减少的现象。

2.第二期：随时间推移，穿孔部位炎症反应波及邻近组织器官，并产生相应的体征，如幽门痉挛时呕吐频繁，十二指肠受累时出现恶心、呕血与黑便，胆囊受累时右上腹压痛明显，空肠梗阻时可见扩张之胃型及蠕动波，若并发局限性腹膜炎，则腹肌较硬，但无腹壁静脉曲张及血压下降等休克征象。

3.第三期：在这一时期内，由于膈下感染及毒素吸收，常致中毒症状加重，如高热、衰弱、意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、少尿或无尿等。同时，由于大量胃肠减压，胃液丢失，加之应用抑酸剂及广谱抗生素治疗，使胃液中的氢离子浓度指数降低，更有利于细菌分解腐败坏死物质而释放出大量毒素，以致毒血症、失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调进一步加重，甚至发生昏迷。

4.第四期：由于胃肠道完全被隔开，腹腔内的渗出液积聚于膈下游离气体之间，形成“气液平面”，腹壁极度膨胀，叩诊移动性浊音阳性，听诊呼吸音减弱或消失，心率加快，血压下降，体温再度升高，最后因循环障碍而死亡。

当患者确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔时，应立即住院接受治疗，避免延误病情，通常采用内科药物治疗以及外科手术治疗两种方式来处理。内科药物包括抑制胃酸分泌药、保护胃黏膜药、根除Hp药(即幽门螺杆菌)等，外科手术主要包括穿孔修补术、胃大部切除术等。

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