食管胃底静脉曲张破裂手术治疗

如果患者存在食管-胃底静脉曲张，并且出现消化道出血等并发症时，则需要进行内镜下止血或者外科手术。而外科手术分为开腹和经腹腔镜两种方式，具体选择哪种术式需根据患者的病情程度以及医生的临床经验来判断。

一、开腹手术

1.断流术：适用于有上消化道大出血倾向或肝功能代偿不全者。将门静脉与脾静脉之间的通道切断，以阻止食管-胃底静脉高压引起的大出血发生，但无法阻断门脉系统的压力向食管-胃底静脉反流，所以仍有可能再发出血。

2.胃冠状静脉结扎术：适用于既往曾有过食管-胃底静脉曲张破裂大出血史，或有凝血障碍者。该方法可减少因门静脉压增高所致的脑、心、肾等脏器损伤及营养不良表现，但不能防止再次出血。

3.脾切除+分流术：若患者合并中重度脾肿大、反复呕血或黑便、胆囊明显增大或胆汁郁积性肝病等脾功能亢进征象，同时伴有明显的食管-胃底静脉曲张时，可行脾切除加门体分流术。此法不仅可降低门静脉的压力，而且能有效地预防食管-胃底静脉曲张破裂出血的发生。

4.血管结扎术：主要针对无食管-胃底静脉曲张的患者，特别是部分已知有食管-胃底静脉曲张并准备接受放疗的患者。其目的是为了在放射治疗前破坏食管-胃底静脉，使其不在放射野之内。

二、经腹腔镜手术

目前临床上常用的主要是脾动脉栓塞术和覆膜支架植入术。

1.脾动脉栓塞术：即通过介入技术将导管插入肝固有动脉分支，然后用明胶海绵或其他吸收性止血材料对脾静脉附近的脾动脉分支进行填塞，达到暂时止血的目的。但由于没有完全阻断脾动脉血供，因此只适合于暂时尚未明确诊断为食管-胃底静脉曲张的急症情况下的处理。

2.覆膜支架植入术：即将一种由聚酯涤纶片基材上覆有一防粘膜制成的一种人造血管，在食管-胃底静脉裂口远端放置，从而有效缓解食管-胃底静脉曲张及其引起的出血症状。

建议日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，少摄入辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜等，以免加重病情。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。