肝性脑病引起胃穿孔

肝性脑病是急慢性肝衰竭的并发症之一，主要与血氨升高有关。临床上常见的表现有性格改变、行为异常等神经精神症状，严重者可出现昏迷。若患者长期大量摄入高蛋白食物或伴有严重的消化道出血时，则有可能诱发胃穿孔。

一、原因

1.饮食不当：如长期大量进食蛋白质类的食物，导致肠道内产生大量的氨而无法排出体外，从而加重肝脏负担，进一步损害肝功能，最终引发肝性脑病。

2.药物因素：部分抗结核药和利尿剂也可诱发肝性脑病的发生，如异烟肼、呋塞米等。

3.门静脉高压症及食管静脉曲张破裂：当肝硬化失代偿期合并门脉高压症时，因门腔静脉侧支循环建立，使肠系膜上静脉的压力增高，一旦发生食管-胃底静脉曲张则极易破裂出血，进而诱发肝性脑病。

4.其他：还可能与胆汁淤积、感染等因素有关。

二、治疗

1.一般治疗：包括限制蛋白质的摄入量，并给予乳果糖、拉克替醇等导泻剂促进粪便排出，以减少氨的吸收；使用苯巴比妥钠保护大脑皮层，降低颅内压，改善脑部微循环；应用还原型谷胱甘肽、双硫仑等保肝药物进行护肝降酶处理。

2.对症支持治疗：对于有低蛋白血症、电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况的患者需积极予以纠正，必要时还需酌情补充白蛋白、凝血因子等。

3.病因治疗：针对原发疾病采取相应的措施，如病毒所致者应遵医嘱服用恩替卡韦分散片、艾米替诺福韦酯片等抗病毒药物进行针对性治疗。

4.手术治疗：若经上述方法仍不能有效控制病情进展，则必要时可行门静脉分流术、自体骨髓移植术等方式来缓解不适。

综上所述，在日常生活中要注意避免饮酒，以免加重病情。同时还要注意适当休息，保证充足的睡眠时间，有助于机体恢复。

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