腹腔镜胃穿孔修补术操作

腹腔镜胃穿孔修补术的操作步骤主要包括体位准备、消毒铺巾、打气腹针、放置Trocar、建立通道、发现穿孔部位、清除内容物、缝合穿孔处、关闭各切口。

一、体位准备

一般采用平卧位或侧卧位，在腹部进行手术的区域需要垫软枕抬高，使身体处于放松状态。

二、消毒铺巾

由足踝部向胸腹正中自然松弛地依次消毒皮肤，然后用无菌巾覆盖。

三、打气腹针

在确定好进镜方向后，从剑突下2cm处垂直刺入，进入腹腔内约60mm左右。注意避免损伤膈肌和两侧肋弓等结构，以免出现气胸、血胸等情况。

四、放置Trocar

在脐与剑突连线的中外1/3交界处再打一个气腹针，将镜头放入腹腔内观察，并根据所见情况再适当增加其他Trocar，通常不少于4个，且不超出上述范围。

五、建立通道

分别通过气腹针进入相应器械，对穿孔部位周围组织及病变部位进行探查，如果明确为单纯性胃穿孔，则可经穿刺孔剪去穿孔边缘多余的黏膜组织并予以缝合。

六、发现穿孔部位

若穿孔较小，可用钛夹封闭，同时给予抑酸剂药物治疗；若穿孔较大则需行胃壁补片加固。

七、清除内容物

将残余食物排出后，遵医嘱使用抗生素类药物预防感染。

八、缝合穿孔处

针对不同类型的穿孔选择不同的处理方式，如穿孔较小者可应用钛夹闭合创面，而较大的穿孔则需进行胃壁补片加固。

九、关闭各切口

最后应逐层缝合各切口，以达到完全止血的目的。

腹腔镜胃穿孔修补术后患者应注意休息，保持饮食清淡，如有不适症状应及时告知医生。

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