腹腔镜胃穿孔修补术步骤

腹腔镜胃穿孔修补术的手术步骤主要包括体位选择、消毒铺巾、建立气道、放置Trocar、置入腹腔镜探查、发现穿孔处、进行穿孔缝合、关闭切口。此方法是在腹部打3-5个洞，通过腹腔镜将胃部穿孔部位进行修复。

一、基本过程

1.体位选择：患者仰卧于硬板床上，头偏向一侧，两腿屈曲并稍分开，以减少身体移动和不适感。

2.消毒铺巾：用碘伏对患者的肚脐周围皮肤以及会阴部等部位进行消毒，并在脐上2cm处作纵切口约0.5-1cm长。

二、具体操作

3.放置Trocar：左手持窥器头部向下压使内环扩张，在脐上的2cm处做长约0.5-1cm的切口，右手持套管针刺入进入腹腔，再根据情况放入相应规格的镜头。

4.观察腹腔：打开电源开关，接通电视监视系统，医生可通过屏幕了解腹腔内的具体情况。

5.发现穿孔：若发现有胃穿孔的情况，则可经穿孔处向腹腔灌注二氧化碳气体，起到推挤作用，以便更好地暴露穿孔点。

6.穿孔缝合：找到穿孔处后使用无损伤胃镜下钛夹钳闭穿孔处，或直接缝合胃壁，然后拔除引流管，完成手术。

7.关腹：最后需逐层缝合腹膜及皮下组织、皮肤，结束手术。

三、注意事项

腹腔镜胃穿孔修补术后，患者应保持伤口清洁干燥，避免感染发生。同时注意饮食护理，如出现其他异常表现，应及时告知医生处理。

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