腹腔镜胃穿孔修补手术步骤

腹腔镜胃穿孔修补手术的步骤主要包括体位准备、消毒铺巾、建立气道、放置Trocar，进入腹腔进行探查并给予相应的处理，最后关闭腹部切口等。

一、体位准备

患者一般采取平卧位，在麻醉生效后可转为侧卧位，并保持在适当的角度内，方便后续操作。

二、消毒铺巾

需要对患者的会阴部以及双下肢进行彻底清洁，再由足到头依次进行全身皮肤的消毒。若无菌层出现渗血的情况，则需更换敷料重新消毒。

三、建立气道

通常是在患者胸前两横指的位置，通过穿刺针将二氧化碳注入到患者的胸腔中，以达到人工气胸的效果，能够使膈肌下降，从而清晰地观察到腹腔内的病变情况。

四、放置Trocar

由于腹腔镜胃穿孔修补术属于微创性手术，所以会在患者的腹部不同位置上各放置一个穿刺点，以便于镜头和器械的操作。同时还要注意避免损伤周围的组织器官，如肝脏、脾脏等。

五、进入腹腔进行探查并给予相应处理

进入腹腔后要先明确胃穿孔的具体部位及原因，然后及时给予修补治疗，比如使用聚丙烯缝线或不可吸收缝合线将穿孔处予以连续缝合，必要时还需遵医嘱应用抗生素药物预防感染，常用药物有阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。

六、关闭腹部切口

当胃穿孔修补完成以后，需要由腹腔镜进入到腹外的创面引流管，且要定期换药并观察局部是否出现红肿、疼痛等症状。如果没有其他不适症状则可以拆线，如果存在感染等情况，则可能需要进行二次缝合。

此外，还可在胃周围注射亚甲蓝溶液，以辨别浆膜层与黏膜层，有助于减少胃壁穿孔的发生概率。术后应加强营养物质摄入，有利于机体恢复。

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