胃穿孔属于外科急腹症,彩超检查在临床上有一定帮助,但不能作为诊断胃穿孔的主要检查手段,一般胃穿孔的首选检查是腹部平片或腹部CT。此外,还可以通过胃镜、腹部增强CT、腹部核磁共振等,明确诊断胃穿孔的病因。
1、腹部平片:腹部平片可以通过不同的站位观察到胃后壁液气平面,若存在胃穿孔表现,可在腹部平片上观察到膈下游离气体,此时有助于胃穿孔的诊断;
2、腹部CT:腹部CT平扫是胃穿孔首选的影像学检查方法,能够明确判断胃穿孔的范围、程度,以及周围有无积液等。对于怀疑有胃穿孔的患者,还可以行腹部增强CT检查,可以更清晰地显示胃穿孔的病变情况;
3、胃镜:胃镜检查是诊断胃穿孔的常规检查方法,能够直观、准确地进行检查。在胃镜下可以观察到溃疡的大小、深浅以及部位,判断胃穿孔的病因;
4、腹部增强CT:增强CT在非手术治疗中也可以作为有效的诊断胃穿孔的方法,但一般需要配合造影剂加强穿孔的判断;
5、腹部核磁共振:核磁共振检查可以较好地显示胃穿孔后周围有无积液,也可帮助判断胃穿孔的病因。
此外,X线钡餐检查也可发现胃穿孔,但由于其存在辐射,通常不建议用于胃穿孔患者的常规检查。多数情况下胃穿孔需要通过手术治疗,术前需要先禁食水,有利于降低手术风险。术后需观察患者有无腹痛、腹胀等不适情况,若出现异常情况需及时就医。
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