幽门螺杆菌的诊断主要依据是呼气试验,包括碳13、碳14等,或是胃镜下取样,进行快速尿素酶试验,检测胃里是否有幽门螺杆菌感染,以及进行病理活检进行组织学检查。
1、呼气试验:碳13、碳14都是无创性的检查,呼气试验的原理是让患者吞服一定量的碳13、碳14标记的尿素前体,一段时间后通过收集呼出气体,根据气体成分分析呼气试验的结果。如果是阳性,通常说明胃里有幽门螺杆菌感染,如果是阴性,说明胃内没有幽门螺杆菌感染;
2、胃镜下取样:如果存在幽门螺杆菌感染,可以在胃镜下取胃黏膜组织,然后将取出的胃黏膜组织进行快速尿素酶试验,如果检测到幽门螺杆菌的存在,或是在胃镜检查时取得了胃黏膜的组织,证明胃内有幽门螺杆菌感染;
3、组织学检查:取病变组织进行病理活检,在显微镜下观察,如果发现有幽门螺杆菌的存在,即可证明有幽门螺杆菌感染的存在。
此外,如果患者感染幽门螺杆菌后,出现腹胀、嗳气、反酸等消化道症状,或是胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病,即可诊断为幽门螺杆菌感染,需在医生指导下使用四联疗法进行治疗,包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂,如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋等。目前临床上倡导含有铋剂的四联方案,即1种抑酸药+1种抗生素,常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑等,常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
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