“癌王”胰腺癌，很多人误当成胃病！5个异常，可能是它的脚步声

今年47岁的王先生为了业务拓展，一直在外应酬，最近一段时间胃一直不舒服，本以为是酒喝多了伤胃，便在药店买了胃药，但病情一直反复。就这样过了两个月，王先生还是抽空去做了胃镜，结果显示浅表性胃炎。

为了养病，王先生推掉了不必要的应酬，开始按照医嘱服药。可半年时间，胃部总是隐隐约约有所不适，而且近期体重一直下降。最近一次复查，结果发现王先生的肿瘤指标CA19-9偏高，怀疑是胰腺肿瘤，进一步做上腹部CT，果然，王先生的胰腺体发现了一颗肿瘤……

胰腺癌虽然不是高发癌症，但其恶性程度极高。著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞都曾被胰腺癌夺走生命，它又被称为“癌症之王”。

一、为什么胰腺癌是“癌王”

胰腺存在位置比较“隐秘”，位于腹腔的深处，横卧在腹膜后，被十二指肠、网膜、结肠等层层包裹，所以胰腺出了问题，一般难以通过常规检查发现。

而胰腺癌早期并无典型症状，不易发现。而且胰腺癌的恶性程度高，对放化疗不敏感，预后性差，患者5年生存率低于1%。

目前，胰腺癌的发病原因尚不明确，可能诱发因素包括：

吸烟：首要危险因素，与非吸烟者相比，吸烟者发生胰腺癌的风险是1.5倍，且随着吸烟数量增多而增加。

饮食结构：饮食搭配不均，食用较多的肉类、高碳水化合物与胰腺癌发病有关。

某些慢性疾病：糖尿病患者发生胰腺癌的危险性是其他人的4倍。慢性胰腺炎则是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。

二、别把胰腺癌当胃病

胰腺出问题，常常表现为消化功能障碍，尤其是上腹部不适，易被认为是胃病。

胰腺早期阶段，肿瘤直径在2厘米内，一般无特异性症状，只有少数人可能出现不明原因消瘦、食欲不振等。当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现类似腹部隐痛、腰背疼痛、消化不良等症状。

目前，超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。因此，提高疾病意识很重要，尤其胰腺癌高危人群。

·年龄大于40岁，有上腹部不适；

·有胰腺癌家族史；

·突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；

·慢性胰腺炎患者；

·良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

三、5大症状出现，警惕胰腺

由于胰腺癌易误诊，不易察觉，当出现以下5大症状，就需要格外引起重视，去排查：

1.腹痛

腹痛是胰腺癌早期较为常见的症状，一般呈现3种不同的痛感。

·钝痛：由于肿瘤压迫胰管引起高压时可出现钝痛感。

·阵发性上腹部疼痛：肿瘤位于在胰胆管出口处时，患者在饭后出可出现阵发性上腹部疼痛。

·夜间持续性腰背痛：肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。

2.黄疸

约有30%的胰头癌，会出现无痛性黄疸的症状。黄疸通常呈持续性加深，较为明显是大便颜色随着黄疸加深变淡，呈陶土色。不少病人会因梗阻性黄疸出现皮肤瘙痒。

3.消化道症状

约有60%的胰腺癌早期有胃肠消化症状，包括食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等。

4.消瘦与乏力

由于胰腺功能受到影响，患者会出现厌食、消化不良等症状，随着营养供给不足，身体会越来越疲惫，甚至影响日常工作。

5.糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，也可表现为长期糖尿病患者近来病情加重，或原来可控制病情的措施变得无效。

四、胰腺癌的三级预防

胰腺癌如此“善于隐藏”，那么针对它的预防就极其重要了。

一级预防：病因预防

胰腺癌的发病与生活方式密切相关，所以要消除与胰腺癌发生相关的自身和环境因素：

要避免高动物蛋白高脂肪饮食、不吸烟、忌暴饮暴食和酗酒、坚持锻炼身体、保持良好情绪以及少接触萘胺和苯胺等有害化学物质等。

二级预防：三早预防

即：早发现、早诊断、早治疗。直径小于2CM胰腺癌的5年生存率是20%-40%，直径小于1CM腺癌的5年生存率则可以达到67%，因此警惕相关症状的出现，以及高危人群要密切重视，注重定期体检，B超是胰腺癌诊断的首选方法。

三级预防：积极治疗

第三级预防主要为对症治疗、防止病情恶化、减少疾病的不良作用、防止复发转移。对已丧失劳动力的患者，通过心理治疗稳定情绪，帮助恢复创造劳动力和精神加重的能力。

胰腺癌善于伪装，易出现误诊、漏诊。身体的任何不适都可能是疾病的蛛丝马迹，还是要主动询医，及时发现症状源头。

参考资料：

[1] 《这种癌喜欢“伪装”成胃病，5类高危人群容易被盯上》. 生命时报. 2020-09-30

[2] 《提醒：胰腺癌，有时似“胃病”》. 兰世亭.2016-03-31

[3] 《这个病60%被误诊，80%发现即晚期！医生忠告：警惕它的5大信号！》.医学界癌友会 .2020-11-11

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