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不要以为上腹痛就是胃痛,也可能是4个器官出了问题,一文说清楚

2022-07-22 11:55:1639健康网
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核心提示:胃痛是生活中是很常见的一种症状,但有时候你以为是胃痛未必就是胃痛,还有可能是其他器官病变引起的疼痛。

胃痛,真的是胃在痛吗?

60岁的李大爷半年前上腹就开始隐隐作痛,当时他也没作想,觉得就在胃的位置,是胃病导致了胃痛。

给自己做完“诊断”的李大爷到药店去买了胃药回来,服用了很久,就是不见好转。李大爷平时节省惯了,就是不想到医院“花大钱”,也就勉强忍着。

直到最近半个月,李大爷的胃痛已经发展得非常严重,有时候连着背一起痛,同时整个人也消瘦了很多。家人好说歹说,李大爷才肯去医院检查,拍了片子发现,李大爷的胰腺有一个5公分大小的肿瘤,是胰腺癌。

相信不少人都“胃痛”过,但是很少人会往胰腺癌想,然而临床上有超过60%的胰腺癌患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等疾病。

一、你以为的胃痛,不一定就是胃在痛

胃痛是生活中是很常见的一种症状,但有时候你以为是胃痛未必就是胃痛,胃的旁边还有很多的器官,比如十二指肠、肝、胆、部分小肠、横结肠、脾、胰、双肾以及肾上腺。人体分布在内脏上的神经其实存在交叉的情况,同时内脏上又比较少感受疼痛的痛觉感受器,所以腹痛是很难判断出是哪个器官在痛。

中南大学湘雅三医院消化内科的王晓艳教授介绍,约80%~90%的上腹部疼痛来自于胃、食管以及和十二指肠;约10%的疼痛是肠胆道病变、肝脏病变、胆囊病变等引起的。

1、胰腺

从解剖学上来看,胃在上腹部正中偏左的位置,而胰腺是狭长的,深藏在上腹部胃的后下方位置,甚至腹剖体表投影中,胰腺和胃的解剖位置都是相同的,所以胃部或胰腺出现病变的时候,都会出现上腹痛的情况。

2、肝

如果右季肋部出现疼痛,特别是肝硬化或病毒性肝炎患者出现这种情况时,需要警惕肝癌的可能。肝癌疼痛通常是胀痛或钝痛,其中,由于左叶肝癌的位置和胃非常接近,所以它引起的疼痛容易误认为是胃痛。

3、胆

右季肋部出现疼痛还可能是胆出现了病变,比如常见的胆囊结石就通常表现为绞痛;胆道蛔虫病通常表现为阵发性的钻顶样痛。

4、十二指肠

消化性溃疡也会出现胃痛的症状,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,表现为刺痛、隐痛、烧灼样痛,容易反复发作。但胃溃疡和十二指肠溃疡是有区别的,胃溃疡通常是进餐后痛,多见于中老年人;十二指肠溃疡通常是在进食前或夜间痛,常见于饮食不规律、熬夜、压力大的年轻人。

二、出现这几种“胃痛”,需要特别当心胰腺癌

胰腺癌是“癌中之王”,由于胰腺的位置特殊,容易和胃病混淆,导致很多患者在确诊时已经是晚期。胰腺癌导致的腹痛有以下几个特点:

1、上腹疼痛

不管胰腺癌的癌瘤位于胰腺体尾还是头部,都会出现疼痛的症状,大约有60%~80%的患者表现为上腹部疼痛。

2、与饮食无关,越来越痛,表现多样

胰腺癌导致的疼痛通常和饮食无关,一开始多数症状比较轻,疼痛会呈持续性逐渐加重的特点,由于引起的疼痛机制以及癌瘤的部位不同,腹痛也会呈多样表现,程度有钝痛、饱胀不适或剧痛等。

3、多有放射痛

胰腺癌引起的腹痛通常是上腹部钝痛,疼痛可能会放射至背部,胰头癌通常向右侧放射,体尾癌大部向左侧放射

此外,胰腺癌还可能会出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、消瘦、乏力、腹部包块、糖尿病、精神症状差、局部肢体浮肿、淋巴结肿大等症状。

三、胃痛,怎样才能知道是不是真的胃病?

如果出现“胃痛”,可以通过以下两方面来判断是否为胃病:

一方面,疼痛时间是否和进食有关。由于胃痛大多和进食有非常密切的关系,所以可以根据饮食的时间、种类、习惯等来辨别。观察胃痛的时间发生在餐前还是餐后?是否在食用某些食物后发生?是否在过饥或过饱等情况下发生?如果是的话就可能是胃病导致的胃痛。

另一方面,可以观察症状,胃病一般没有黄疸、发烧、打嗝等症状。胃病伴随的症状有很多,比如恶心、呕吐、胀气、胸闷、腹泻等,但如果出现黄疸、发烧、打嗝等症状时,就可能和胃病、胃无关,或许是胆囊、肝、胰腺等出现了问题。

如果自己无法分辨是什么原因引起的疼痛或疼痛严重时,一定要及时就医,以免延误病情。

四、高危人群“胃痛”更应该小心!

“胃痛”不一定就是胃在痛,尤其是胰腺癌的高危人群来说,出现胃痛更应该警惕。南京医科大学附属第二医院胰腺中心主任医师、教授钱祝银表示,年龄在40岁以上,符合以下其中一项的人群属于胰腺癌的高危人群。

1、有胰腺癌家族史

根据流行病学研究表明,胰腺癌具有家族聚集的特点,10%~20%左右的胰腺癌具有家族史,如果家族中1位胰腺癌患者,那么其他家庭成员胰腺癌的风险是普通人群的4倍,如果家庭成员中有2位患者,该风险会升到12~18倍,如果有3位患者,该风险高达40倍。

此外,胰腺癌遗传综合征关,尤其是家族中有多发性非典型丘状黑色毒瘤容易伴随细胞基因突变导致胰腺细胞出现恶变。

2、慢性胰腺炎患者

反复发作的慢性胰腺炎持续破坏胰腺组织,导致胰腺发生纤维化诱发癌症。因此,反复发作慢性胰腺炎、结石性胰腺炎胰管结石可能是胰腺癌的癌前病变,最好要进行规范治疗和管理。

3、新近突发糖尿病的人

有黏液性囊性腺瘤主胰管型黏液乳头状瘤、实性假乳头状瘤患者、没有家族遗传史的新近突发糖尿病患者,也警惕胰腺癌。

4、长期接触化学物质的人

有研究人员认为,在和β-萘胺和苯有关的场所工作中的男性会提高患胰腺癌的危险。

5、拥有不良习惯的人

长期喝酒、吸烟或有长期高蛋白、高脂肪饮食的人群,比如喜欢吃高盐、高热量、高脂肪煎炸、腌制熏烤类食物的人,容易罹患胰腺癌。其中,烟草中含有的致癌物容易导致胰管上皮癌变,烟龄长短每天吸烟量胰腺癌发生率正相关的关系

虽然腹痛很常见,但是我们要学会辨别是胃痛还是其他疾病引起的疼痛,如果自己无法判断,最好及时去医院检查。

参考资料:

[1]王晓艳:上腹部疼痛就是胃痛吗?.中南大学湘雅三医院.2021.07.28

[2]李靖.关注高危人群及危险信号,遭遇“癌王”也有生机——访南京医科大学附属第二医院胰腺中心主任医师、教授钱祝银[J].江苏卫生保健,2021(12):6-7.

[3]胰腺癌的十大早期症状.天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科.2022-05-07

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