解热镇痛药易引发药物性胃病

　　秦先生是“老胃炎”，这天因牙痛吃了几片止痛药，谁知引发了大出血，连吐血带便血，最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查，发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。

　　家属感到很奇怪，虽然秦先生有胃炎病史，但并不严重，他也不抽烟不喝酒，胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢？医生告诉他们，这正是止痛药导致的。

　　其实，由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见，约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，即便是某些非口服的药物，亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同，表现出来的症状也不同，但主要是胃部不适，重者会发生胃溃疡与出血。

　　容易引发药物性胃病的药物有以下几类。

　　解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者胃出血。胃出血多见于成人，偶见于婴幼儿。

　　抗生素类：许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至出血。

　　抗肿瘤药物：如氨甲喋呤、6－疏基嘌呤、5－氟脲嘧啶类等，刺激胃肠黏膜，导致肿胀、糜烂，形成弥漫性炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、纳差症状。

　　肾上腺皮质激素类：如强的松、地塞米松等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔时才被发现。

　　其他药物：交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状；降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素，均可使胃酸分泌增加，易发生溃疡病。

　　此外，大剂量应用烟酸、维生素B6，以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等，均会造成胃部不适症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。

　　若因病情需要服用上述药物时，应该在医生的指导下服用，并尽可能减少药物剂量，缩短疗程，最好饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；有些药物应选择安全剂型，如补钾宜用水剂，长期服阿司匹林应用肠溶剂；尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物；当出现药物性胃病的不适症状时，应该尽早停药，注意饮食调节，不吃刺激性食品；及时对症治疗，如口服氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，或是埃索美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂。

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　　内镜也可止血

　　一辆救护车尖叫着将病人送进急救室。这是一名餐后突然呕血、便血的病人，医生诊断为胃溃疡大出血，并及时用内镜为他止住了出血。

　　随着技术和设备的进步，胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查以外，同时还可作为治疗手段，如镜下止血、息肉摘除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。

　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz韧带以上的消化道出血，临床上常有呕血、黑便或血便，出血量大时可导致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等，其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血，只要情况允许，均应及时进行内镜检查，既能做出正确的定位和定性诊断，又可在内镜直视下进行止血治疗。

（责任编辑：严毓芳）

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