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解热镇痛药易引发药物性胃病

2012-02-10新浪健康
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核心提示:由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见,约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适,即便是某些非口服的药物,亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。

  秦先生是“老胃炎”,这天因牙痛吃了几片止痛药,谁知引发了大出血,连吐血带便血,最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查,发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶

  家属感到很奇怪,虽然秦先生有胃炎病史,但并不严重,他也不抽烟不喝酒,胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢?医生告诉他们,这正是止痛药导致的。

  其实,由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见,约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适,即便是某些非口服的药物,亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同,表现出来的症状也不同,但主要是胃部不适,重者会发生胃溃疡与出血。

  容易引发药物性胃病的药物有以下几类。

  解热镇痛药:如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等,易引起上腹疼痛不适,重者胃出血。胃出血多见于成人,偶见于婴幼儿。

  抗生素类:许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等,易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重胃溃疡甚至出血。

  抗肿瘤药物:如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等,刺激胃肠黏膜,导致肿胀、糜烂,形成弥漫性炎症或溃疡,出现恶心、呕吐、纳差症状。

  肾上腺皮质激素类:如强的松、地塞米松等,均可诱发胃肠形成溃疡,或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性,常为隐袭发生,待病变已很严重,甚至出血、穿孔时才被发现。

  其他药物:交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状;降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素,均可使胃酸分泌增加,易发生溃疡病。

  此外,大剂量应用烟酸、维生素B6,以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等,均会造成胃部不适症状,促进胃溃疡形成及发生出血的可能。

  若因病情需要服用上述药物时,应该在医生的指导下服用,并尽可能减少药物剂量,缩短疗程,最好饭后服用,以减少对胃黏膜的刺激;有些药物应选择安全剂型,如补钾宜用水剂,长期服阿司匹林应用肠溶剂;尽量不要多种药品同时服用,特别是对胃部有刺激的药物;当出现药物性胃病的不适症状时,应该尽早停药,注意饮食调节,不吃刺激性食品;及时对症治疗,如口服氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,或是埃索美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂。

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  内镜也可止血

  一辆救护车尖叫着将病人送进急救室。这是一名餐后突然呕血、便血的病人,医生诊断为胃溃疡大出血,并及时用内镜为他止住了出血。

  随着技术和设备的进步,胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查以外,同时还可作为治疗手段,如镜下止血、息肉摘除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。

  上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz韧带以上的消化道出血,临床上常有呕血、黑便或血便,出血量大时可导致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等,其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血,只要情况允许,均应及时进行内镜检查,既能做出正确的定位和定性诊断,又可在内镜直视下进行止血治疗。

(责任编辑:严毓芳)

常见症状:胃纳差 胃酸过多

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