勿把“胃痛”皆当胃病

　　除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官，它们都紧贴或邻近心窝部，这些脏器出现病变同样都可引起胃痛，如果不分三七二十一都当做胃病治疗，就会贻误病情。

　　胆石症痛起来像“胃痛”

　　50多岁的陈阿姨，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。曾经当胃炎治疗了数个月，效果都不明显。经B超检查才知道，原来她得的是胆石症，根本就不是胃炎。对症治疗后，才止住了她多年的“胃痛”。胆石症是一种发病率很高的疾病，由于结石的刺激，胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。

　　患者多有心窝部（或右季肋下）不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气症状，这些症状都酷似“胃病”。同时，患者的病情常会因饮食不当或进食油腻食物而加重，因此许多患者都自己认为或被医生误诊为“胃痛”，像陈阿姨这样的病例，时有耳闻。

　　此外，常见的肝胆系统疾病特别是肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌（尤以左叶肝癌多见）、胆囊癌及胆总管癌等，都可表现为所谓的“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

　　胰腺疾病也会心窝痛

　　胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。这也是一种极容易被误认为“胃痛”的症状，应该仔细检查加以鉴别。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌的首发症状。但是患者通常会先去内科或其他科诊治，等到他们发现治疗效果不佳而回头到外科就诊时，病情已属中晚期。

　　对年龄大于40岁、有上腹部非特异症状、有胰腺癌家族史患者，突发糖尿病（特别是不典型糖尿病）、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者以及慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎患者要加强监测。

　　心肌梗死患者多自诉“胃痛”

　　还有一种情况需要注意，临床发现很多心肌梗死患者发病时不是都会有心前区绞痛，可能仅仅表现出所谓的“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐症状。治疗时，这些患者往往会强烈要求做胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

　　可见，临床上许多自诉有“胃痛”症状的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现症结所在。

　　肚子痛应该怎么办

　　“肚子痛”就是医生说的“腹痛”。“腹痛”所包括的范围很广，不只包括胃、肠、肝、胆、胰，还包括腹腔里的所有器官、组织，腹壁的肌肉出了问题也会引起肚子痛。

　　根据疼痛的性质对号入座

　　胀痛：常与气相伴，胃或肠里有很多空气，感觉很胀，多为功能性肠胃障碍。

　　绞痛：多是痉挛在捣乱，好像有东西在绞转，多为结石、肠堵塞、急性肠炎。

　　刺痛：好像用针刺般疼痛，多为消化性溃疡。

　　烧灼痛：往往是胃酸多引起，像胃里有团火在燃烧，多为消化性溃疡或其前兆。

　　隐隐作痛：可以忍住的轻微的痛感。

　　闷痛：像有重物压着，或肚子里有东西而不舒服。

　　咬痛：好像有什么东西在腹中啃咬似的痛。

　　感觉痛得厉害不厉害？

　　剧痛：是指痛到令人受不了的程度，不排除：胃或十二指肠穿孔、胆囊（管）结石、阑尾炎及肠梗阻、输尿管结石、嵌顿疝等，女性有下腹部疼痛时，应特别注意宫外孕或妇科其他急症。

　　轻痛：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。

　　如何看病挂号？

　　根据腹痛轻重缓急，按以下顺序就诊：

　　1、普通外科 发生在右上腹和右下腹的急性腹痛，一般首次就诊应挂普通外科。腹部胀痛、伴呕吐、不排气、不排便的患者，除肠梗阻外，均应去普通外科就诊。

　　2、消化内科 发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛，或者慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的患者，应去消化内科就诊。

　　3、泌尿外科 急慢性腰腹痛，伴血尿的，应确诊有无泌尿系统结石、前列腺增生造成的尿潴留等。

　　4、妇科 女性患者，在行经期、月经中期或者有停经史的，突发急性腹痛，应去妇科就诊。确诊是痛经还是宫外孕等疾病。

　　5、儿科 14岁以下的儿童，应该去看儿科。

（责任编辑：徐蓓蓓   实习编辑：吕瑞琼） 

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