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慢性萎缩性胃炎的诊断标准

2011-08-16中华健康网
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核心提示:慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现,故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查,尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据:

  (1)临床表现:

  主要为食欲减退恶心嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可以发生上消化道出血消瘦贫血、脆甲、舌炎乳头萎缩等。

  (2)实验室检查

  ①液分析:A型CAG患者多酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸。

  ②胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

  ③血清胃泌素测定:窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常。

  ④免疫学检查:壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

  (3)X线检查:X线餐检查大多数萎缩性胃炎患者异常发现。气双重造影可显示体粘膜皱襞平坦、变细,体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失,底部光滑,部分窦炎粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

  (4)胃镜及活组织检查:胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间,严重者有在白色斑块。粘膜下血管显萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂,出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著。


(责任编辑:徐蓓蓓   实习编辑:吕瑞琼)

常见症状:上腹不适 上腹部疼痛

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