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急性胃炎的治疗与调养

2011-07-17中华网
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核心提示:核心提示:急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下层,肌层、浆膜层)的急性炎症。

  本病的主要病因有细菌和毒素的感染,理化因素的刺激,肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性炎(包括急性单纯性胃炎急性腐蚀性胃炎急性糜烂性胃炎)和急性内周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎)。

  本病的主要病因有细菌和毒素的感染,理化因素的刺激,肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎(包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎)和急性内周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎)。临床一般以急性单纯性胃炎为多见。本病多属于中医的“胃痛”、“呕吐”、“恶心”等病症范畴。

  临床表现

  本病的临床表现常因病因不同而表现不同,常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。

  诊断

  1.典型的临床症状。

  2.胃脘部不同程度压痛。伴随消化道出血时可观察到吐血或黑便

  3.纤维胃镜及病理学检查可以确诊。一般根据病史、临床表现和呕吐物及大便化验既可诊断。在必要的情况下进纤维胃镜检查,有重要的诊断意义。

  治疗

  1.西医药治疗

  (1)一般治疗:首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的食和药物,酌情短期禁食,或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁诜胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等;再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。

  (2)抗菌治疗:急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药:黄连素o.3g口服,每日3次;哌酸0。1—O.2g口服,每日3次;庆大霉素8万u,肌肉注射,每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况,选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

  (3)纠正水、电解质紊乱:对于吐泻严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水,或静脉补液等。

  (4)止血治疗:急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1—8mg洗胃,适用于血压平稳,休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂,如甲氰咪胍200mg,每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。

  (5)对症治疗:腹痛者给予解痉剂。如颠茄8mg,或普鲁苯辛15mg,1日3次。恶心呕吐者,用胃复安5—10mg,或吗口丁林10mg,1日3次。

  2.中医药治疗

  (1)外邪犯胃:发热恶寒,胸脘闷满,甚则疼痛,恶心呕吐,或大便泻泄,苔白腻,脉濡缓。

  治法:疏邪解表,化浊和中。

  方药:藿香15克,紫苏10克,白芷6克,大腹皮5克,桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各Io克,大枣2枚。

  中成药藿香正气胶囊

  (2)饮食停滞:脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,得食愈甚,吐症减,泻下臭秽,舌苔厚腻,脉滑实。

  治法:消食导滞。

  方药:山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。

  中成药加味保和丸

  (3)痰热内阻:脘痞恶主,吐泻频作,其气臭秽,心烦口渴,可伴发热,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,和中止泻。

  方药:厚朴6克、黄连9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山栀9克、芦根30克。

  中成药:加味香连丸

  (4)淤血阻络:胃脘疼痛频作,持续不减,或痛如针刺,痛有定处,呕血黑便,质紫暗或有淤斑,脉弦涩。

  治法:活血化淤,理气止痛。

  方药:炒五灵脂9克、当归9克、川芎6克、桃仁9克、红9克、枳壳6克、丹皮6克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、三七粉6克、炒浦黄10克。

  中成药:云南白药。

  预防与调养

  1.生活有节,起居有常,调畅情志,避免暴饮暴食,过度烟、酒、、油腻、粗糙及刺激性食物。

  2.患病后及时诊断,及时治疗,调治结合,颐养康复。


(责任编辑:徐蓓蓓  实习编辑:罗军强)

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