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胃食管反流常漏诊引起并发症

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核心提示:“随着生活水平的提高以及生活节奏的加快,人们的饮食习惯正在发生变化。紧张的工作、频繁的应酬以及三餐不定时等原因,使胃食管反流病的发病率正在悄然上升,每100人中就有7-9人会患病。然而,人们对于这种疾病的认知率并不高,能主动就诊的人只有少数,得到正确诊治的患者数更是冰山一角。”日前,武警广东总队医院胃食管反流诊治中心成立,中国科学院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐如此介绍。

  “随着生活水平的提高以及生活节奏的加快,人们的食习惯正在发生变化。紧张的工作、频繁的应酬以及三餐不定时等原因,使胃食管反流病的发病率正在悄然上升,每100人中就有7-9人会患病。然而,人们对于这种疾病的认知率并不高,能主动就诊的人只有少数,得到正确诊治的患者数更是冰山一角。”日前,武警广东总队医院食管反流诊治中心成立,中国科学院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐如此介绍。

  与此同时,广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士也指出,自从该院开设胃食管反流病门诊以来,陆续收到呼吸科、心内科等看起来和消化科“风马牛不相及”的科室转来的患者。其中部分患者光有症状,但食管没有出现炎症,胃镜检查结果为阴性,如果没有找对科室,有可能会被漏诊。

  危害大:服药不当可能引发并发症

  刘先生最近总是感觉胃里有酸水返到咙,胸腔里好像有团火在烧,吃饭更加严重,晚上睡觉也不踏实。刚开始他以为是胃病,随意买了些胃药吃。一个月过去了,胃部反流次数更频繁。他不得不到医院求诊,经医生检查确诊为胃食管反流病。

  据中国科学院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐介绍,胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,是胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸烧心胸痛等症状或食管黏膜损伤,其典型症状就是反酸、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。

  饮食不规律可成诱因

  “工作节奏加快、不规律的饮食、强大的精神压力等都可能成为诱发该病的因素。很多患者对此病的危害并不了解,一部分人自己吃些胃药来缓解症状。”

  汪忠镐提醒说,这种做法可能暂时缓解症状,但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病,患者很有可能因服药不规范而引发相关并发症,如食管炎、出血,有些患者会出现哮喘、喉痉挛、窒息等危及生命的紧急情况。如果长期得不到治疗,还可能发展为食管狭窄,甚至诱发食管腺癌。

  擅“伪装”:过半患者胃镜检查正常

  据广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士介绍,胃食管反流病经常会“伪装”成慢性咽炎慢性咳嗽、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽声音嘶哑、反流性喉炎等症状,所以胃食管反流病门诊总是接到不少呼吸科、心内科等科室转过来的病人。

  除了以上症状外,有部分胃食管反流病患者只会出现唾液分泌增多,感到嘴里有些苦味。“这是因为从胃里反流出来的东西酸性比较强,涌上来后人体的自我保护机制会大量分泌唾液,因为人的唾液是碱性的,能中和酸性。”

  胃镜阴性患者易漏诊

  不过,也有些胃食管反流病患者可能一辈子都不会发生食管炎,这被称为胃镜阴性胃食管反流病。聂玉强分析说,这部分患者可能是由于唾液分泌较旺盛,足够中和反流物的酸性从而避免食管受到伤害。他表示,在中国,这一类患者在胃食管反流疾病病例中所占比例超过一半,也就是说,更多的胃食管反流病患者的胃镜检查会显示正常。

  聂玉强介绍说,如果患者的胃镜检查呈阴性,但症状疑似胃食管反流病,有两个方法可以确定究竟是否此病:一是进诊断性治疗,即让患者对症服用减少胃酸分泌的药物,一段时间后看患者的症状是否好转。另一种方法就是查患者食管内的pH值。如果确实是胃食管反流病,因为胃酸具有很强的酸性,患者食管内的pH值会比正常情况低。

  小贴士

  少喝咖啡和酒有助减轻症状

  目前,医学界还没有找到对付胃食管反流病病因的方法,主要用抑酸剂、黏膜保护剂等对症治疗,治疗方案有两种:“Step-up”和“Step-down”,前者的意思为“逐级向上”,也就是在治疗一开始时使用一般的药物,等病情发展后再换用较好的药物;后者的意思为“逐级向下”,指在开始治疗时就用好的药物控制住病情,病情稳定后就可以转用一般药物。

  可尝试把床头稍微垫高

  聂玉强提醒说,除了服药以外,患者也可以通过日常生活调节来有效地减轻症状。尽量少抽烟、少喝酒及咖啡,避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

  患者饭后不要立即躺下,可以尝试把床头稍微垫高,使人躺下时身体稍微形成一个角度,防止胃内食物回流。平时要学会放松心情,因为精神压力也会加重胃食管反流的症状。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:王翊榆  实习编辑:朱燕梅)

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