胆汁反流是胃溃疡的催化剂

　　胃溃疡的发生是多方面因素综合作用的结果，其中胃黏膜屏障的损害时最重要的机制之一。而胆汁反流是导致胃黏膜损害的最重要的因素之一。

　　因为胆汁中胆汁酸和胆盐有破坏胃的粘液屏障、溶解胃黏膜的磷脂、增加胃粘膜的通透性和H+反渗等作用，故胆汁反流与胃溃疡有密切关系。

　　大量临床和实验研究支持以上观点。Azuma等报道胃溃疡患者胃内胆汁酸浓度显著增加，但如果胆汁反流同时又有胰液反流，则会引起严重的胃黏膜损伤，病变无论肉眼或是在光镜下均类似于人类急性胃黏膜损伤。

　　胰液可能减少胃粘液的厚度，破坏胃粘液的某些成分，从而使其质量发生了改变，胆汁酸可以通过粘液层而破坏胃黏膜上皮而引起病变。结果说明，十二指肠胃反流确实可以引起胃黏膜损伤，导致溃疡等病变发生，但是研究发现，单纯胆汁的作用是有限的，需要胰液等其他损伤物的协同作用。

　　对于胆汁反流与胃溃疡的关系可能是错综复杂的，有待于以后进一步研究证实。

（实习编辑：张莹秀）

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