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能吃就是福?小心急性胃扩张

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核心提示:急性胃扩张是由多种因素引起的急性胃动力紊乱、胃内大量积液与积气,病人主要表现为上腹胀痛与反复呕吐,临床上可出现严重的水、电解质紊乱与酸碱平衡失调,甚至伴发胃壁的缺血性坏死与穿孔。

  常言“能吃便是福”,其实并不尽然,临床上不乏“吃”出来的疾病。《吃吃吃,吃大个》中的小学生就因为吃而致大病一场,差点危及生命,正所谓乐极生悲,实不值得。那么急性胃扩张的病情为何这么凶险,而吃又为什么会导致急性胃扩张呢?

  急性胃扩张是由多种因素引起的急性胃动力紊乱、胃内大量积液与积气,病人主要表现为上腹胀痛与反复呕吐,临床上可出现严重的水、电解质紊乱与酸碱平衡失调,甚至伴发胃壁的缺血性坏死与穿孔。此病虽不多见,但病情凶险,如得不到及时处理,病死率极高。

  食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹,食物积聚于胃内,胃持续扩大。胃扩大,胃粘膜的表面积剧增,胃壁受压,胃的血循环受阻,加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症,使胃粘膜有大量液体渗出;胃窦的扩张和胃内容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多,刺激了胃液的分泌;小肠受扩大的胃的推移而使肠系膜受到牵拉,一方面影响腹腔神经丛而加重胃的麻痹,另一方面十二指肠横部受到肠系膜上动脉的压迫及空肠上部受到牵拉而出现梗阻,加上幽门松驰等因素,使十二指肠液的返流增多;另外由于扩大后胃与食管角度的改变,使胃内容物包括气体难于经食道排出,这些因素互为因果,形成恶性循环,终使胃呈急剧的、进性的扩大,形成急性胃扩张。如病情继续发展,胃壁的血循环状况将进一步恶化,可出现血性渗出,最后可出现胃壁的坏死甚至穿孔。

  病人常于大量进食后不久出现上腹部胀痛并伴呃逆,但呃出的气体不多;频繁呕吐而每次的呕吐量不大,呕吐呈溢出性,严重者呕出咖啡样液体;口渴思饮,但饮之即呕。病情进一步发展后可出现休克,病人精神不振,甚至神志不清。腹部可呈不对称性隆起。

  急性胃扩张的主要治疗手段是留置胃管,进行持续的胃内减压,同时积极纠正水与电解质的失衡。对于经内科手段处理后病情不能缓解或出现胃壁坏死、穿孔等并发症者应尽快考虑手术治疗。

  如能及早发现并能得到及时的处理,急性胃扩张的预后尚好。多数病例经内科疗法处理即可获痊愈,不需进行手术处理。但如果病情进一步发展,尤其是有胃壁坏死、胃穿孔等并发症出现时,则病死率极高。故日常生活中,应节制饮食,以免招致不必要的麻烦。万一在不当饮食后有相应表现者,应及时就医。

(实习编辑:张莹秀)

常见症状:腹胀 上腹部疼痛

并发症状:腹膜炎

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