近年来,我国胃癌的发病率有所下降,但仍高居全身各种恶性肿瘤的第二位。虽然除手术之外,还有化疗、放疗、生物免疫、中医中药等多种综合治疗手段,但胃癌根治切除术仍是胃癌治疗的首选方法。
微创外科是21世纪外科发展的重要方向。自20世纪80年代现代腹腔镜技术用于治疗腹部良性疾病以来,代表微创外科技术的腹腔镜手术(俗称钥匙孔手术),在全世界许多国家被广泛应用于胃肠道肿瘤专业领域。外科学者经过许多临床前瞻性研究,证明腹腔镜技术的正确应用,在恶性胃肠道肿瘤手术治疗中,能够获得与开腹手术同样的肿瘤根治效果,而患者手术后痛苦少、创伤小、恢复快。
微创腹腔镜下胃癌根治术怎样做
传统的开腹胃癌根治性手术,需要在上腹部切一个约20厘米的大切口,然后医生进行直视下肿瘤切除;微创手术则是以极小的创伤操作来完成与传统开腹手术效果相同的手术方法。其只需在上腹部打4~5个0.5~1.0cm的小孔并放上套管,医生先通过这些套管将手术器械和腹腔镜的摄像头放入腹腔,通过腹腔镜连接的电视监视器,即可清楚地看到腹腔中的情况和胃上的病变,然后用腹腔镜特制的器械对胃癌病灶进行分离、切割,完全切除后,将病变组织通过一个4cm的小口从腹腔中取出。
腹腔镜下胃癌根治术的优点
腹腔镜下胃癌根治术与传统的开腹胃癌根治性手术具有相同的根治效果。而且通过腹腔镜的放大作用,医生可将病变组织和操作过程看得更清楚,使手术更安全、彻底。由于微创腹腔镜手术腹部少了大切口,对腹腔内部干扰比开腹小,所以患者术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、排气时间早、开始进食早。这些优点使患者减少了对抗生素、营养支持等辅助用药的使用,明显缩短了住院时间。腹腔镜下胃癌根治术与传统的开腹胃癌根治性手术相比,并不增加患者的医疗费用。同时,它对患者手术后的康复、肿瘤的后续治疗以及远期疗效等方面都有极大的好处。
腹腔镜下的胃癌手术,除了根治性切除术外,还有很多种,如胃癌腹腔镜探查术、腹腔镜下胃癌姑息性切除术、腹腔镜下胃癌并发症手术等。
虽然微创腹腔镜下胃癌根治术具有诸多优势,但在全世界范围内仍然没有广泛开展。原因是对胃肠肿瘤外科医生习惯了开腹的传统手术方法并且多数还没有掌握熟练的腹腔镜技术,而且多数掌握熟练腹腔镜技术的外科医生们并不从事胃肠道肿瘤专业。专家预测,腹腔镜微创手术治疗胃癌虽然不能完全取代传统的开腹手术,但随着这项技术的不断完善和普及,腹腔镜下胃癌根治术所占胃癌外科手术的比例会越来越大,更多的胃癌患者将受益于此项技术,免于开腹手术的痛苦。
(实习编辑:李杏)
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擅长领域:在胸、腹腔镜方面上有丰富的临床手术经验,尤其对胸腔镜胸交感神经切断术治疗双手多汗症,胸腹腔镜联合食管癌根治术,食管平滑肌瘤/间质瘤切除术,反流性食管炎的各种腹腔镜胃底折叠术,食管裂孔疝修补术,各种腹腔镜脾脏手术,治疗食管、胃底出血的门奇断流术、消化道特别是胃、肠道疾病和肿瘤如腹腔镜胃平滑肌瘤切除术,腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜大肠癌、直肠癌根治术,腹腔镜阑尾手术,与小肠疾病有关的各种外科手术,各部位的复杂疝、切口疝及腹股沟疝的开放及微创修补术,肝胆外科如肝外胆道疾病的急、慢性胆囊炎、胆囊结石和息肉、胆总管结石,肝囊肿,肝肿瘤等。
擅长领域:胃肠道疾病(胃十二指肠溃疡、穿孔、出血,胃、大肠、小肠良恶性肿瘤,直肠癌,痔疮);甲状腺疾病(结节性甲状腺肿、甲亢,腺瘤,癌);腹外疝(小肠气)诊断及外科手术治疗
擅长领域:李永翔,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,安徽省学术和技术带头人,安徽省卫计委青年领军人才,普外科行政副主任兼胃肠外科(八病区、腹腔镜外科中心)主任。国家卫计委普外科内镜质控专家,中华医学会安徽省外科学会青年副主任委员,安徽微创医学会副理事长,安徽省抗癌协会微创专业委员会主任委员、胃癌专业委员会常委,中华医学会安徽省外科分会腔镜及内镜学组委员。中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会微创专业委员会中青年委员会委员、中国医师协会及世界内镜协会无气腹腹腔镜委员会委员。 1991年毕业于安徽医科大学临床医学系,2006年7月复旦大学毕业获得外科学博士学位,2008年至2009年在德国哥廷根大学Diakonie医院、汉诺威医学院外科学习,多次赴美国、韩国、法国、奥地利、香港进行胃癌及大肠癌手术的学习和交流并在国际会议作大会发言。精通各类胃肠道肿瘤及非肿瘤疾病的手术治疗,对各类疝及脾脏疾病及肝胆胰疾病的外科治疗也颇为擅长,熟练掌握各类普外科手术技术,能够熟练进行胃肠道肿瘤根治、半肝切除、胰头十二指肠切除、联合脏器切除、乳腺及甲状腺癌根治等普外科复杂及常规手术,率先在省内开展完全腹腔镜下腹腔镜贲门癌根治+Orvil消化道重建术、巨脾切除+门奇静脉断流术、腹胸腔镜联合食道癌根治术及经脐单孔腹腔镜结肠癌根治及胆囊切除、腹腔镜食管裂孔疝修补等手术;是省内最早规模开展腹腔镜下结、直肠癌根治、胃癌根治等手术者,安徽省普外科领域率先开展达芬奇机器人手术者,采用腹腔镜治疗消化道肿瘤的数量和疗效处于全省领先国内先进行列,腹腔镜胃癌根治获得安徽省手术视频比赛一等奖并获中部四省(苏皖鲁豫)手术视频比赛第一名,腹腔结直肠癌根治术进入全国手术视频比赛总决赛并获得风范达人奖(全国有8名参加决赛)。达芬奇机器人手术已开展:胃癌根治、结肠癌根治、直肠癌根治、胆总管下段癌行完全腔镜下胰头十二指肠切除术、食管裂孔疝修补,处于国内先进行列(部分处于国内领先)。每年多次在国内外进行讲学。完成国家自然科学基金面上项目1项;主持国家自然科学基金面上项目1项;第一参与人参与国家自然基金项目2项;主持包括安徽省科技厅重点项目:“腹腔镜联合内镜技术在消化道疾病诊治中的应用”等省级科研课题4项;主持厅级及院内项目3项。科研研究方向:胃肠道肿瘤的基础及临床研究、移植免疫,目前正指导多名研究生进行这方面的研究工作,以第一作者或通讯作者发表国内外杂志发表论文60余篇(其中SCI英文论文10篇,其它英文论文2篇,最高影响因子5.4分),担任世界胃肠杂志及中华细胞与干细胞移植杂志编委。获得省级科技进步一等奖1项,2008年获得全国“五一”劳动奖状1项,并被中华全国总工会及国家教育部授予“工人先锋号”,2013年获得中华外科青年学者奖。