不开腹也能根治胃癌？

　　近年来，我国胃癌的发病率有所下降，但仍高居全身各种恶性肿瘤的第二位。虽然除手术之外，还有化疗、放疗、生物免疫、中医中药等多种综合治疗手段，但胃癌根治切除术仍是胃癌治疗的首选方法。

　　微创外科是21世纪外科发展的重要方向。自20世纪80年代现代腹腔镜技术用于治疗腹部良性疾病以来，代表微创外科技术的腹腔镜手术（俗称钥匙孔手术），在全世界许多国家被广泛应用于胃肠道肿瘤专业领域。外科学者经过许多临床前瞻性研究，证明腹腔镜技术的正确应用，在恶性胃肠道肿瘤手术治疗中，能够获得与开腹手术同样的肿瘤根治效果，而患者手术后痛苦少、创伤小、恢复快。

　　微创腹腔镜下胃癌根治术怎样做

　　传统的开腹胃癌根治性手术，需要在上腹部切一个约20厘米的大切口，然后医生进行直视下肿瘤切除；微创手术则是以极小的创伤操作来完成与传统开腹手术效果相同的手术方法。其只需在上腹部打4～5个0.5～1.0cm的小孔并放上套管，医生先通过这些套管将手术器械和腹腔镜的摄像头放入腹腔，通过腹腔镜连接的电视监视器，即可清楚地看到腹腔中的情况和胃上的病变，然后用腹腔镜特制的器械对胃癌病灶进行分离、切割，完全切除后，将病变组织通过一个4cm的小口从腹腔中取出。

　　腹腔镜下胃癌根治术的优点

　　腹腔镜下胃癌根治术与传统的开腹胃癌根治性手术具有相同的根治效果。而且通过腹腔镜的放大作用，医生可将病变组织和操作过程看得更清楚，使手术更安全、彻底。由于微创腹腔镜手术腹部少了大切口，对腹腔内部干扰比开腹小，所以患者术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、排气时间早、开始进食早。这些优点使患者减少了对抗生素、营养支持等辅助用药的使用，明显缩短了住院时间。腹腔镜下胃癌根治术与传统的开腹胃癌根治性手术相比，并不增加患者的医疗费用。同时，它对患者手术后的康复、肿瘤的后续治疗以及远期疗效等方面都有极大的好处。

　　腹腔镜下的胃癌手术，除了根治性切除术外，还有很多种，如胃癌腹腔镜探查术、腹腔镜下胃癌姑息性切除术、腹腔镜下胃癌并发症手术等。

　　虽然微创腹腔镜下胃癌根治术具有诸多优势，但在全世界范围内仍然没有广泛开展。原因是对胃肠肿瘤外科医生习惯了开腹的传统手术方法并且多数还没有掌握熟练的腹腔镜技术，而且多数掌握熟练腹腔镜技术的外科医生们并不从事胃肠道肿瘤专业。专家预测，腹腔镜微创手术治疗胃癌虽然不能完全取代传统的开腹手术，但随着这项技术的不断完善和普及，腹腔镜下胃癌根治术所占胃癌外科手术的比例会越来越大，更多的胃癌患者将受益于此项技术，免于开腹手术的痛苦。

（实习编辑：李杏）

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