糜烂性胃炎 离胃溃疡有多远？

　　患者咨询：

　　我妻子患胃胀、胃嘈杂（胃中饥饿感）多年，经当地市立医院电子内镜检查，发现胃体部黏膜充血，胃窦部有多个疣状突起，并有红疹样改变，诊断为疣状胃炎。

　　请问，疣状胃炎是怎么回事？如何治疗？

　　专家答疑：

　　疣状胃炎是慢性胃炎分类的一种，又称慢性糜烂性胃炎或痘疹样糜烂。

　　内镜下所见有以下特点：病变大多呈直径0.4～1.5厘米的圆形或类圆形的低丘状黏膜隆起，中央有脐状凹陷糜烂，表面覆盖血痂、白色或灰黄色纤维素性分泌物。

　　个别丘状隆起的顶部仅有凹陷而无糜烂，或凹陷与糜烂均不明显。

　　病变好发于胃窦部，其次是胃体下部。

　　病变多散在分布，有的病变呈梭形或不规则形；有的相互融合成蛇形或节段膨大形皱壁。

　　可单发或多发成串或成簇状。

　　糜烂愈合后凹陷消失，也有凹陷常存者。

　　值得指出的是，按病理学分类的慢性浅表性胃炎，其内镜下的形态，除可表现为单纯型（特点为黏液增多、充血、黏膜红白相间、花斑和水肿）和出血型（特点为黏膜有出血斑点）外，尚有糜烂型。

　　此型表现为黏膜上皮完整性受损，可分三型：隆起型，如丘疹状，顶端有脐样凹陷；平坦型，病变不高出周围黏膜；凹陷型，病变比周围黏膜低，周围黏膜有炎性表现。

　　慢性浅表性胃炎的这种病变形态特点，与疣状胃炎酷似，两者可能就是一回事，故疣状胃炎的诊断目前很少使用，常将有类似疣状胃炎病变形态者，诊断为慢性浅表性胃炎，糜烂型。

　　本病经正规治疗大部分患者能治愈，少数可发展成为胃溃疡。

　　治疗主要是：

　　（1）应用胃黏膜保护剂。

　　可供选用的药物有：①三钾二枸橼酸络合铋，市场上含此成份的商品药有得诺（De-Nol）、果胶铋、得必泰等；②硫糖铝；③前列腺素（PG）；④谷氨酰胺和替普瑞酮等。

　　（2）应用抑酸或制酸剂。

　　胃酸高者可选用洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁等。

　　（3）抗菌药。

　　幽门螺杆菌阳性者可选用阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、呋喃唑酮和克拉霉素等。

（实习编辑：李杏）

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