胃溃疡离胃癌到底有多远呢？

　　不要轻视胃肠病

　　吴主任说，消化内科最常见的病患是胃溃疡、慢性胃炎，占了病人中的90%。深圳的年轻人因为压力大，工作强度大，饮食与生活不规律，患上胃炎与溃疡的较多见。而住院病人大多是溃疡引起上消化道出血。慢性胃炎和溃疡的病因基本上类似，只是病情严重程度不同。慢性胃炎如果未经治疗，可能发展成溃疡，溃疡的症状比胃炎重，主要是疼痛、便血、呕血等。有些人患有胃炎或溃疡，平时并不疼痛，只是感觉饭前饭后有点腹胀，就不大重视，不会想到要专门去看病。吴主任认为，从症状有时很难判断病情的轻重，必须做一些检查，如胃镜能直观地看到病变部位、病变程度，必要时很方便地在检查中取一块组织活检确诊病情。他说不久前就有一名病人在松岗医院做镜检时查出患直肠癌，赶紧做了手术，而病人之前还一直以为自己得的是痔疮。

　　吴主任提醒说，目前肠癌发病率提高了，症状表现多是便血，有排便习惯和大便性状改变。而结肠息肉癌变几率也较高。消化内科的原则是发现息肉就在镜下切掉，去年他们检查两百例息肉病人，其中三例有息肉样癌变。

　　做胃镜不再恐怖

　　说起做胃镜的过程，要是你以为还像以前那样难于忍受，出现恶心、想吐就错了，现在采用无痛胃镜，打一针，三、五分钟就做完了，病人醒来基本上没什么感觉，也不需要特别注意什么。

　　胃镜、肠镜检查对医生的技术水平和熟练程度要求较高。松岗医院为消化内镜科配置了完善的麻醉、心电、血压、血氧饱和度等生命体征的监测设施与复苏设备、药品，保证病人能够得到及时的抢救治疗，这在其他医院并不多见。

　　幽门螺旋杆菌惹祸

　　不久前，上海市有关医学机构的调查资料显示，幽门螺旋杆菌在上海成年人中感染率已经超过60%，儿童感染率也高达50%。有关专家表示，胃和十二指肠溃疡、胃黏膜炎症、慢性胃炎、胃食管反流病、萎缩性胃炎等，都同感染幽门螺旋杆菌相关，它也是胃癌和胃黏膜相关淋巴结组织瘤发生的重要危险因子。幽门螺旋杆菌从口进入人体，已经感染幽门螺旋杆菌的母亲亲吻婴儿也会感染婴儿，婴儿随着年龄增大就会表现胃病症状。防范幽门螺旋杆菌感染，需从改变不良的饮食习惯和方式做起，提倡家庭以分食方式预防。

　　吴主任介绍说，这是最近十年医学界才认识到幽门螺旋杆菌是致病的最主要原因。要想根治，需要服药一到两周，也不用花多少钱，停药一个月应再做胃镜检查，如幽门螺旋杆菌为阴性说明根治了，如为阳性还要换药再治一个疗程。治疗溃疡、胃炎本身不难，重要的是到正规医院检查和治疗。清除了幽门螺旋杆菌，溃疡等的治愈率会提高，复发率会降低。

　　胃溃疡和胃癌

　　胃渍疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤。二者在临床表现上有许多相似之处，特别是“溃疡型胃癌”极易造成误诊。如何正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以免延误治疗。

　　胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程也很短。胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时左右开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，胃溃疡服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻;疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感。胃癌晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

　　二者要区分须进一步作胃液、脱落细胞、大便潜血等实验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征，医生才能得出正确的结论。

（实习编辑：黄绮娟）

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