化疗在治疗胃癌中的重要作用

　　各类癌症中，胃癌是最常见的癌症之一。经国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行临床分析后，发现其早期信号主要有：上腹部疼痛占83.3%;食欲减退占39，5%;胃部闷胀占37.8%呕酸占37.5%;上腹不适占36%;消瘦占35.8%。

　　有资料显示：早期胃癌手术后5年生存串可达90%～95%，如果发展到晚期，手术疗效便不理想了，5年生存率则低于30%。由此可见，要想获得治疗胃癌的最佳治疗时机，很大程度上取决于对最初信号的重视程度。

　　目前，诊断早期胃癌最主要的手段是做纤维胃镜检查，虽然X光钡餐透视也很有诊断价值，但对早期胃癌的判断显得无能为力。通过胃镜检查，不仅可用肉眼直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变，还可钳取病理组织或刮刷细胞做涂片，进行病理学检查，对早期胃痛的发现和确诊有重要意义。有人担心做胃镜受不了，其实做前使用一点儿麻药，并无多大痛苦，一二十分钟就做完了。

　　有关专家认为，对于有早期胃癌信号者应及时做胃镜检查，对于患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃黏膜中度和重度不典型增生者，亦应定期做胃镜检查和请专家诊治，以利于及时发现癌变。

　　但是不幸的要是得了胃癌，应该怎么办呢?手术?化疗?不同人持有不同的态度，就像如今很多对于化疗治疗胃癌都怀有不同的态度，其实，在消化道恶性肿瘤中，胃癌对化疗的敏感性相对较好。目前有效率已可达40%以上，甚至有了可治愈的病例。化疗在胃癌的使用大体有以下几种：

　　(1)辅助化疗 一些比较早期的胃癌，虽已经作了根治性切除术，但是为了避免术中播散以及术时已存在的微小转移而在以后引起复发和转移，需术后早期进行辅助化疗，并续用一年左右。病变大，用化疗缩小后再手术亦属此类，又称新辅助化疗。

　　(2)病灶治疗 手术患者未能切除或未切尽，有病灶而不能手术治疗的患者，或已出现左锁骨上淋巴结及远处转移的病例，均可用化疗来治疗有关病变。术后复发或转移的患者原则上亦属此类。有效病例可达到控制病灶，减少痛苦，提高生活质量，延长生存时间的效果。个别病例也可有病灶完全消退。

　　(3)腔内治疗 胃癌患者到晚期时一部分会发生癌性腹腔积液。腹膜腔内注入抗癌药可获得比静脉用药更高的局部浓度，此时可在抽放腹水后将有关药物注入腹膜腔内，以冀控制腹水。

　　胃癌化疗的基本药物有氟尿嘧啶，丝裂霉素，司莫司汀，阿霉素，表柔比星，顺铂，足叶乙苷等。目前疗效较好的化疗方案大多包含有阿霉素和(或)顺铂在内。

　　总之，胃癌使用化疗在有指征时，是值得一用的。

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（实习编辑：黄绮娟）

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