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核心提示:多种慢性消化系疾病与生活方式密切相关。然而有些临床医生及患者注重药物治疗而忽视了生活方式的改善,导致病情迁延不愈。以下就生活方式与几种常见的慢性消化疾病的关系谈谈体会。

  多种慢性消化系疾病与生活方式密切相关。然而有些临床医生及患者注重药物治疗而忽视了生活方式的改善,导致病情迁延不愈。以下就生活方式与几种常见的慢性消化疾病的关系谈谈体会。

  1 改善生活方式与胃食管反流病的关系

  1.1 胃食管反流 胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流人食管,引起烧心等症状,并可导致食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。本病患病率逐年增高,严重影响患者的生活质。胃食管反流病的发病有多种因素参与,但其真正机制尚不十分清楚,可能与遗传、环境、解剖、激素水平、神经因素有关。由于以上种种原因,导致食管下段括约肌松弛。胃食管反流时,大量酸性胃液反流至食管,引起烧心等症状。由于该病的发病机制尚不十分清楚,所以目前治疗胃食管反流病的药物虽然很多,但没有一种药物能根治此病,因此改善生活方式对胃食管反流病的治疗显得尤为重要。

  1.2 改善生活方式 抬高床头15-20 cm,睡前3 h不再进食;减轻体重;戒烟戒酒;避免摄入高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶、洋葱等。其机理在于:抬高床头可通过重力作用提高睡眠时清除酸的速度,从而减少酸对食管的刺激:睡前3 h不再进食可减少反流的频率从而减少食管的酸暴露时间:吸烟和饮酒会使食管下段括约肌压力下降,从而增加反流的频率,吸烟和饮酒还会使食管粘膜屏障作用下降,从而使食管粘膜不能抵御反流物的损害。戒除烟酒可使食管抗反流防御机制增强:肥胖可增加腹腔内压力,增加胃食管括约肌压力梯度。减轻体重可减少反流的发生:避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、浓茶、洋葱等刺激酸分泌的食物可减少酸对食管粘膜的刺激。因此,建议临床医生在面对胃食管反流病患者时,应耐心地教给患者种种改善生活方式的措施,以提高并巩固疗效。

  2 生活方式与消化性溃疡的关系

  2.1 消化性溃疡 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,以上腹痛为主要症状。与幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜自身消化、吸烟、酗酒、遗传、长期精神紧张等因素有关。现已明确幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要病因,所以预防和根治幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施。由于幽门螺杆菌主要借染菌的食物、饮水和手等经口感染,所以要养成良好的卫生习惯。勤洗手,尤其在饭前便后要洗手。水果要清洗干净,餐具应消毒,聚餐时使用“公筷”,杜绝咀嚼后喂食给小孩的陋习。消化性溃疡患者在心理方面更多的表现焦虑、紧张、忧郁等症状。所以医生要指导其有规律的生活。多听音乐、参加体育活动,劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。如有焦虑不安应予开导。必要时可给镇静药。

  2.2 饮食原则 溃疡出血期,应进流质、易消化的软食。溃疡恢复期,抗酸治疗的同时。不必过分限制饮食,以清淡为主,并鼓励进食一些粗粮、杂粮、高纤维类食物。不吃过冷过热食物,避免饮用浓茶、咖啡、戒烟酒,牛奶、豆浆不宜多饮,因其所含高可刺激胃酸分泌,故消化性溃疡患者进食牛奶、豆浆虽可因暂时稀释胃酸感到舒适。但不久会出现严重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。要定时、定量进餐。养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。少量多餐使胃常处于应激状态,刺激胃酸分泌,不利于溃疡愈合。故不可取。不要对辛辣食品望而生畏,低浓度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用,高浓度辣椒汁对胃粘膜有直接损害作用。服用非甾体抗炎药的应尽可能停用,即使未用亦要告戒患者今后慎用。合理的生活方式及有效的抗溃疡的药物可缓解症状、愈合溃疡、防止复发。

  3 生活方式与脂肪肝的关系

  3.1 脂肪肝 脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多,它不是一种独立的疾病,是由诸多原因造成的。轻度脂肪肝因没有明显症状而被人们忽视,随着病情的进展可发生脂肪性肝炎,甚至进展为肝硬化。脂肪肝主要是长期酗酒、肥胖、营养不良等不良生活方式引起的疾病。

  3.2 预防及治疗 目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物,所以选择健康的生活方式是预防和治疗脂肪肝最好的方法。对酒精性脂肪肝患者,戒酒及纠正营养不良是基本治疗方法,可使大部分脂肪肝在1-6周内消退,也有需4个月或更长时间者。饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60 g),适量补充维生素。蛋白质摄入不足可促使继续形成脂肪肝。肥胖相关脂肪肝患者,治疗的重点则是减重。减轻体重可改善高脂血症,并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础。减重需循序渐进,在医生的指导下完成。适量运动,即最大强度的50%左右。心率达到一定标准(20-30岁130次,分,40-50岁120次/分,60-70岁110次/分,每次持续10-30 min,每周3次以上)。如体重骤减(1个月减重5kg),则会导致动员脂肪组织人肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,易诱发脂肪肝,并可使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。戒酒、合理膳食、维持理想体重及必要的锻炼是预防及治疗脂肪肝的基本原则,必要时辅以药物可有效的控制病情并使病情逆转。

(实习编辑:李素素)

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