改变生活方式 你的胃更健康

　　多种慢性消化系疾病与生活方式密切相关。然而有些临床医生及患者注重药物治疗而忽视了生活方式的改善，导致病情迁延不愈。以下就生活方式与几种常见的慢性消化疾病的关系谈谈体会。

　　1　改善生活方式与胃食管反流病的关系

　　1.1　胃食管反流　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流人食管，引起烧心等症状，并可导致食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。本病患病率逐年增高，严重影响患者的生活质量。胃食管反流病的发病有多种因素参与，但其真正机制尚不十分清楚，可能与遗传、环境、解剖、激素水平、神经因素有关。由于以上种种原因，导致食管下段括约肌松弛。胃食管反流时，大量酸性胃液反流至食管，引起烧心等症状。由于该病的发病机制尚不十分清楚，所以目前治疗胃食管反流病的药物虽然很多，但没有一种药物能根治此病，因此改善生活方式对胃食管反流病的治疗显得尤为重要。

　　1.2　改善生活方式　抬高床头15-20 cm，睡前3 h不再进食;减轻体重;戒烟戒酒;避免摄入高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶、洋葱等。其机理在于：抬高床头可通过重力作用提高睡眠时清除酸的速度，从而减少酸对食管的刺激：睡前3 h不再进食可减少反流的频率从而减少食管的酸暴露时间：吸烟和饮酒会使食管下段括约肌压力下降，从而增加反流的频率，吸烟和饮酒还会使食管粘膜屏障作用下降，从而使食管粘膜不能抵御反流物的损害。戒除烟酒可使食管抗反流防御机制增强：肥胖可增加腹腔内压力，增加胃食管括约肌压力梯度。减轻体重可减少反流的发生：避免高脂肪食物及巧克力、咖啡、浓茶、洋葱等刺激酸分泌的食物可减少酸对食管粘膜的刺激。因此，建议临床医生在面对胃食管反流病患者时，应耐心地教给患者种种改善生活方式的措施，以提高并巩固疗效。

　　2　生活方式与消化性溃疡的关系

　　2.1　消化性溃疡　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，以上腹痛为主要症状。与幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜自身消化、吸烟、酗酒、遗传、长期精神紧张等因素有关。现已明确幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要病因，所以预防和根治幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施。由于幽门螺杆菌主要借染菌的食物、饮水和手等经口感染，所以要养成良好的卫生习惯。勤洗手，尤其在饭前便后要洗手。水果要清洗干净，餐具应消毒，聚餐时使用“公筷”，杜绝咀嚼后喂食给小孩的陋习。消化性溃疡患者在心理方面更多的表现焦虑、紧张、忧郁等症状。所以医生要指导其有规律的生活。多听音乐、参加体育活动，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。如有焦虑不安应予开导。必要时可给镇静药。

　　2.2　饮食原则　溃疡出血期，应进流质、易消化的软食。溃疡恢复期，抗酸治疗的同时。不必过分限制饮食，以清淡为主，并鼓励进食一些粗粮、杂粮、高纤维类食物。不吃过冷过热食物，避免饮用浓茶、咖啡、戒烟酒，牛奶、豆浆不宜多饮，因其所含高钙可刺激胃酸分泌，故消化性溃疡患者进食牛奶、豆浆虽可因暂时稀释胃酸感到舒适。但不久会出现严重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。要定时、定量进餐。养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。少量多餐使胃常处于应激状态，刺激胃酸分泌，不利于溃疡愈合。故不可取。不要对辛辣食品望而生畏，低浓度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用，高浓度辣椒汁对胃粘膜有直接损害作用。服用非甾体抗炎药的应尽可能停用，即使未用亦要告戒患者今后慎用。合理的生活方式及有效的抗溃疡的药物可缓解症状、愈合溃疡、防止复发。

　　3　生活方式与脂肪肝的关系

　　3.1　脂肪肝　脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，它不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的。轻度脂肪肝因没有明显症状而被人们忽视，随着病情的进展可发生脂肪性肝炎，甚至进展为肝硬化。脂肪肝主要是长期酗酒、肥胖、营养不良等不良生活方式引起的疾病。

　　3.2　预防及治疗　目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物，所以选择健康的生活方式是预防和治疗脂肪肝最好的方法。对酒精性脂肪肝患者，戒酒及纠正营养不良是基本治疗方法，可使大部分脂肪肝在1-6周内消退，也有需4个月或更长时间者。饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60 g)，适量补充维生素。蛋白质摄入不足可促使继续形成脂肪肝。肥胖相关脂肪肝患者，治疗的重点则是减重。减轻体重可改善高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础。减重需循序渐进，在医生的指导下完成。适量运动，即最大强度的50%左右。心率达到一定标准(20-30岁130次，分，40-50岁120次/分，60-70岁110次/分，每次持续10-30 min，每周3次以上)。如体重骤减(1个月减重5kg)，则会导致动员脂肪组织人肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，易诱发脂肪肝，并可使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。戒酒、合理膳食、维持理想体重及必要的锻炼是预防及治疗脂肪肝的基本原则，必要时辅以药物可有效的控制病情并使病情逆转。

（实习编辑：李素素）

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