正确面对幽门螺杆菌的困扰

　　从1982年发现幽门螺杆菌(Hp)至今,已有26年的历史。Hp的感染是慢性胃炎和胃十二指肠球部溃疡等疾病的主要原因。Hp感染者占了全球人口的一半以上,中国是Hp感染率较高的国家，感染率35-87%。Hp感染问题受到大众的广泛关注。

　　胃病也会传染

　　人是怎么感染上Hp的?如何预防感染?Hp感染发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp，其子女的感染机会比其它家庭高得多。多数学者认为“人-人”、“粪-口”是Hp感染主要的传播方式和途径，简单讲，就是Hp感染携带者排泄的粪便和唾液污染物，通过生活中人与人之间的接触，而致Hp感染。可见谨防病从口入是预防Hp感染的关键。武汉协和医院消化内科任宏宇

　　杀灭Hp有难度

　　在我国，Hp感染的治疗是消化病临床关注的重点问题，有以下两个方面:1.如何选择根除Hp的最佳治疗方案; 2. 如何避免或克服Hp耐药性? 其中，根除Hp治疗的难点是出现了Hp对抗生素(抗菌素)的耐药,Hp的耐药性正是导致Hp根除治疗失败的主要原因，即为何一些慢性胃炎和胃十二指肠球部溃疡病人久治不愈。2006年中华医学会消化病学分会完成的Hp耐药(包括对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)流行病学调查发现，我国Hp对不同抗生素的耐药率分别为:甲硝唑50~100%(平均75.6%),克拉霉素0~40%(平均27.6%),阿莫西林0~2.7%，其中,Hp对甲硝唑的耐药是全球性的，上海和湖北地区的Hp对甲硝唑耐药率高达100%。

　　Hp耐药性：幽门螺杆菌(Hp)培养检测

　　胃粘膜组织的Hp培养是诊断Hp感染与否的最准确方法，为验证其他检测手段的“金标准”。 它是在进行胃镜检查时，从受检的患者胃内活检取得像米粒大小的胃组织，在微需氧的条件和一定培养技术下，将Hp细菌培养成菌落后，依据菌落形态、涂片染色的细菌形态，以及细菌的生化反应常规进行鉴定，并可用分子生物方法进行菌落鉴定，特异性可达100%。该方法除可做Hp感染检测，同时，主要用于体外检测Hp对抗生素的敏感性和耐药性，即哪种药物对病人敏感有效、哪种药物对病人的疗效不佳，因此，医生有了对每个不同病人抗生素敏感性和耐药性的精确掌握，可准确选择疗效高的抗生素治疗Hp感染，胃病患者的久治不愈就变得不再难了!

　　胃镜检查不可替代

　　诊断Hp感染的常规方法有通过在检查胃镜时，从受检查患者胃内钳取胃组织做快速尿素酶试验，该方法的特点是“快”，可在3分钟内得到结果。重要的是同时还做了胃镜检查，通过胃镜直视观察患者的食管、胃和十二指肠，分辨这些部位有无病变以及疾病的程度，对于懷疑癌变的部位，可通过胃镜上的孔，将细长的活检钳插入到胃内，钳取病变胃组织，在显微镜下放大检查，即进行病理学化验来诊断胃病是否有癌变。胃镜检查是诊断胃病的根本方法，可能引起一定的恶心，在接受胃镜检查时，注意配合要身体放松并用鼻子吸气，是可以避免这种短暂的不舒适。

（实习编辑：黄绮娟）

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