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慢性萎缩性胃炎的常识与治疗

2010-11-2639健康网黄绮娟
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核心提示:慢性萎缩性胃炎的病理特征是胃粘膜腺体的萎缩,是粘膜上皮遭到损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩,是慢性胃炎的一个演化过程。慢性萎缩性胃炎的辨证分型治疗。

  慢性萎缩性胃炎概述

  慢性萎缩炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性 胃炎。萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化 生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生 而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气胃纳减退消化不良 症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。 内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。

  慢性萎缩性胃炎进一步发展的并发症

  (1)胃出血 萎缩性胃炎出血并不少见:1、粘膜萎缩变薄、血管显、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时可突然吐血,重者头晕心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

  (2)贫血 萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血:1、巨幼红细胞贫血,即恶性贫血,患者具有贫血表现,头晕乏力心悸面色苍白。2、缺铁性贫血,一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少,营养不足引起;三是胃酸缺乏

  (3)胃溃疡溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在,存在明显的炎症刺激,胃粘膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡,应及时进胃镜检查,以免延误诊治。

  (4)胃癌前期 据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变:1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

  专家警告萎缩性胃炎患者定期必须胃镜检查,以发现早期癌变早治疗。

  慢性萎缩性胃炎的中医辩证论治

  慢性萎缩性胃炎的病理特征是胃粘膜腺体的萎缩,是粘膜上皮遭到损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩,是慢性胃炎的一个演化过程。慢性萎缩性胃炎的辨证分型治疗:

  1、胃阴不足证 症状:胃脘隐痛,嘈杂不适,胃纳欠佳,口干红,苔黄少津,脉细或细弱。治法:益胃养阴 推荐方:扶正调胃6号方。

  2、胃虚弱证 症状:胃脘疼痛,食后尤甚,喜暧喜按,纳呆便溏,清水,神疲乏力,舌淡苔白,脉细。治疗当健脾益气。推荐方:扶正调胃散7号方。

  3、肝胃不和证 症状:胃脘胀痛,嗳气频作,攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干而苦,舌苔薄白,脉弦,症状每遇情志变化而加重。治法:疏肝和胃。推荐方:扶正调胃散9号方。

  4、脾胃湿热证 症状:胃脘满闷不舒,嘈杂嗳气,口臭纳呆,便溏不畅,舌苔黄腻脉滑。治法:健脾化湿。推荐方扶正调胃散10号方。

  5、瘀血阻滞证  症状:胃脘疼痛,日久不愈,痛有定外,痛如锥刺,形体消瘦,面色晦滞,舌有瘀斑,脉弦细。治法:活血化瘀。推荐方:扶正调胃散5号方。

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(实习编辑:黄绮娟)

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