急性胃扩张病理机制与防治

　　急性胃扩张概述

　　急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

　　急性胃扩张病因病理

　　某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：

　　(一)外科手术创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

　　(二)疾病状态胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(castsyndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

　　(三)各种外伤产生的应激状态尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

　　急性胃扩张如何防治?

　　(1)治疗方法：得了急性胃扩张后首先加强病畜的护理，防止跌撞翻滚，以免发生胃壁或肠肌破裂、肠变位和肠扭转。治疗要根据胃扩张的不同性质，采取镇痛解痉、减压制酵、强心补液等方法。

　　①气胀性胃扩张的，先用胃管排出胃内气体，再经胃管注入水合氯醛酒精合剂，即水合氯醛15～25克、95%酒精30～50毫升、福尔马林10—20毫升、温水500毫升，混合溶解，1次灌服。气胀性或继发性胃扩张，在用水合氯醛酒精合剂镇痛药物基础上，导胃后用以下药物：乳酸15～20毫升、酒精100～200毫升、石蜡油500～1000毫升，加水适量，1次灌服。也可用食醋0.5～L 0公斤或酸菜水1.0～2.0公斤，胃管投入。当使用酸性药物治疗无效时，可改用碳酸氢钠100～200克，加石蜡油500～1000毫升，口服。

　　②食滞性胃扩张的，用普鲁卡因粉3～4克、稀盐酸溶液15～20毫升、石蜡油0.5一1。0公斤、常水500毫升，混合后1次灌服。但严禁使用大量盐类泻剂，如硫酸钠和硫酸镁等。

　　③继发性胃扩张的，要着重对原发病进行治疗。

　　④急性胃扩张的，由于胃肠大量分泌液体及剧烈腹痛和出汗等症状，均可引起机体发生不同程度的脱水，以及循环障碍，所以应及时以静脉注射方法补充体液(通常用生理盐水或5%葡萄糖盐水1000—2000毫升，加2%安钠加10～20毫升)，维持正常血容量，改善心血管机能。

　　(2)预防措施：加强饲养管理，特别是在劳役过度、极度饥饿时，避免采食过急，要少喂勤添，注意饲料的调理。

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（实习编辑：黄绮娟）