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急性胃扩张病理机制与防治

2010-11-2239健康网黄绮娟
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核心提示:急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

  急性胃扩张概述

  急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

  急性胃扩张病因病理

  某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张,常见者归纳为三类:

  (一)外科手术创伤、麻醉和外科手术,尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术后给和胃管饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。

  (二)疾病状态胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变,如脊柱畸形、环状胰腺癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓“石膏套综合征”(castsyndrome),可能是脊柱伸展过度,十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。

  (三)各种外伤产生的应激状态尤其是上腹部挫伤或严重复合伤,其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

  急性胃扩张如何防治?

  (1)治疗方法:得了急性胃扩张后首先加强病畜的护理,防止跌撞翻滚,以免发生胃壁或肠肌破裂、肠变位和肠扭转。治疗要根据胃扩张的不同性质,采取镇痛解痉、减压制酵、强心补液等方法。

  ①气胀性胃扩张的,先用胃管排出胃内气体,再经胃管注入水合氯醛酒精合剂,即水合氯醛15~25克、95%酒精30~50毫升、福尔马林10—20毫升、温水500毫升,混合溶解,1次灌服。气胀性或继发性胃扩张,在用水合氯醛酒精合剂镇痛药物基础上,导胃后用以下药物:乳酸15~20毫升、酒精100~200毫升、石蜡油500~1000毫升,加水适量,1次灌服。也可用食醋0.5~L 0公斤或酸菜水1.0~2.0公斤,胃管投入。当使用酸性药物治疗无效时,可改用碳酸氢100~200克,加石蜡油500~1000毫升,口服。

  ②食滞性胃扩张的,用普鲁卡因粉3~4克、稀盐酸溶液15~20毫升、石蜡油0.5一1。0公斤、常水500毫升,混合后1次灌服。但严禁使用大量盐类泻剂,如硫酸钠和硫酸镁等。

  ③继发性胃扩张的,要着重对原发病进治疗。

  ④急性胃扩张的,由于胃肠大量分泌液体及剧烈腹痛和出汗等症状,均可引起机体发生不同程度的脱水,以及循环障碍,所以应及时以静脉注射方法补充体液(通常用生理盐水或5%葡萄糖盐水1000—2000毫升,加2%安钠加10~20毫升),维持正常血容量,改善心血管机能。

  (2)预防措施:加强饲养管理,特别是在劳役过度、极度饥饿时,避免采食过急,要少喂勤添,注意饲料的调理。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:黄绮娟)

常见症状:腹胀 上腹部疼痛

并发症状:腹膜炎

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