直肠息肉的鉴别诊断与治疗

　　胃息肉会癌变吗?

　　胃息肉实际上是胃腺瘤，是一种上皮性良性肿瘤。在内视镜下表现为高出胃粘膜平面的圆形或半球形的隆起，表面粘膜光滑，具有宽基、窄基或带蒂三种。以胃窦部多发，且多为单个，多发性息肉较罕见。

　　胃息肉虽是良性病变，但在发展演变过程中，可以恶变。胃息肉恶变成癌的发生率达25%～50%。可以这么说，胃息肉是癌前期病变。

　　确认为胃息肉的病人，必须摘除息肉，以免发生癌变。经电子胃镜，采用微波、激光、圈套等方法，既能去除息肉，又能免除手术痛苦。摘除息肉后的生存率与正常人对照无差异。

　　直肠息肉的诊断鉴别

　　1.便血

　　为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合，若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感，有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。

　　2.直肠指检

　　位于直肠下中段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

　　3.直肠镜检

　　可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状，形状菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。

　　4.若发现多个息肉时，宜作乙状镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

　　5.直肠卢肉有时可为其它病的一种局部表现，如黑斑息肉综合征，良性淋巴样息肉病，以及家族性息肉病综合征等。以上多为全消化道多发性息肉，并伴其它相应临床表现。

　　直肠息肉的治疗

　　1.单个息肉可行切除加病检同时进行。

　　2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。

　　3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。

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（实习编辑：黄绮娟）

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