幽门螺旋杆菌感染检测与治疗

　　幽门螺杆菌的概述

　　根据研究表明，大多数幽门螺杆菌感染发生在童年时期。这种情况常见于发展中国家，特别是居住环境拥挤和不卫生的地区更容易发生感染。科学家认为，受污染的食物和水是造成这种感染的主要原因。通常情况下，可以通过接触呕吐物和粪便导致传染和蔓延。

　　幽门螺杆菌感染会引起胃十二指肠粘膜层的炎症，而这反过来会降低胃酸处理分泌的能力。因此，感染患者往往会存在明显的消化问题。一些明显的症状包括腹部疼痛 ，胀气， 胃炎和消化性溃疡。儿童患者的症状可能包括恶心，呕吐，呕吐物中带血和腹痛。在空腹的情况下，由幽门螺旋杆菌感染引起的胃痛会更糟糕。由于这些症状往往与其它健康问题很相似，因此采取正确的诊断是实施适当治疗方案的关键。有时，慢性幽门螺旋杆菌感染可导致胃癌。

　　幽门螺旋杆菌感染检测方法

　　幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。

　　(1)细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测HP。其中胃粘膜细菌培养是诊断HP最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。

　　(2)尿毒酶检查：因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断HP感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。

　　(3)免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的HP抗体来检测HP感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。

　　(4)聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出HP(0～6%)，慢性胃炎患者HP的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高，达90%以上。

　　治疗方案的选择原则

　　①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

　　治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

　　幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。

　　幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂(铋剂)，常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。

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（实习编辑：黄绮娟）

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