急性胃扩张饮食注意及治疗

　　急性胃扩张概述

　　急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

　　根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。

　　急性胃扩张饮食注意

　　饮食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出;胃窦的扩张和胃内容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多，刺激了胃液的分泌;小肠受扩大的胃的推移而使肠系膜受到牵拉，一方面影响腹腔神经丛而加重胃的麻痹，另一方面十二指肠横部受到肠系膜上动脉的压迫及空肠上部受到牵拉而出现梗阻，加上幽门松弛等因素，使十二指肠液的返流增多;另外由于扩大后胃与食管角度的改变，使胃内容物包括气体难于经食道排出，这些因素互为因果，形成恶性循环，终使胃呈急剧的、进行性的扩大，形成急性胃扩张。如病情继续发展，胃壁的血循环状况将进一步恶化，可出现血性渗出，最后可出现胃壁的坏死甚至穿孔。

　　急性胃扩张治疗手段

　　急性胃扩张的主要治疗手段是留置鼻胃管，进行持续的胃内减压，同时积极纠正水与电解质的失衡。对于经内科手段处理后病情不能缓解或出现胃壁坏死、穿孔等并发症者应尽快考虑手术治疗。如能及早发现并能得到及时的处理，急性胃扩张的预后尚好。多数病例经内科疗法处理即可获痊愈，不需进行手术处理。但如果病情进一步发展，尤其是有胃壁坏死、胃穿孔等并发症出现时，则病死率极高。

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（实习编辑：黄绮娟）

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