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胃癌的中、西、藏医治疗方法

原创:黄绮娟39健康网2010-10-29 00:19:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势。<br>

  西医治疗

  手术治疗

  胃癌手术种类有:

  1、根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

  (1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

  (2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脏,体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

  为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

  2、姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。

  3、短路手术:适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。

  如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。

  手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移

  放射治疗

  放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。

  化学治疗

  胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。

  中医治疗

  中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势。

  草药治癌有以下特点:

  1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

  2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放疗、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。

  3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。

  4、副作用小。中药认为该病多属于“反胃”,“胃脘痛”的范畴.病机是由于食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。

  藏医治疗

  藏医称胃肿瘤为胃痞瘤,属于胃癌早期阶段。其好发于中老年,主要临床表现有:局部肿块,并可引起梗阻或压迫症状;疼痛,尤以夜间明显;出血;局部溃烂;发热以及不明原因的进行性消瘦。晚期病人出现贫血水肿剧烈疼痛、极度消瘦衰弱等机体衰竭现象。胃癌治疗效果的关键在于“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗。

  胃痞瘤阶段,胃癌治疗效果较佳。胃痞瘤是食物糟粕不运、精华不化,在胃部结成坚硬的块状病变,概括地说有热偏盛的和寒偏盛的两类:

  热偏盛的,用药可选择藏药成药仙二十五味马宝丸 。饮食上,宜进食食草野兽肉、新鲜绵羊肉、骗黄牛奶的酪和酪汁、新鲜酥油等性凉轻的饮食,腐变和不易消化的蔬菜不宜进食。起居行为,禁忌着凉受寒、剧烈活动、烤火晒太阳。

  寒偏盛的,用药可选择藏药成药 仙露帕朱丸。饮食宜进食绵羊肉、耗牛肉、米酒、调有佐料的热糟把团、融酥等。忌进食无营养、难消化、性凉的饮食。起居行为,住处和衣着宜温暖。概括地说,痞瘤症瘕在治疗期间,尤其是破裂出血时,要特别注意保护身体体质,忌刺激性西药,饮食要依据身体和合情况适当进食。起居行为,要禁忌剧烈活动,要凉热适宜。

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(实习编辑:黄绮娟)

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发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

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