返流性食管炎科学治疗
(一)一般多种治疗 饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟酒咖啡巧克力酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高~cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态
(二)促进食管和胃的排空
多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为~mg主治每天~次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期重点服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期晋升服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应
西沙必利(cisapride) 成绩通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流~mg每天优秀~天几无不良反应
拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次mg每天理论~次本口能刺激胃酸分泌常见病长期服用要慎重
(三)降低胃酸 ①制酸剂 ②组胺H受体拮抗剂 ③质子泵抑制剂
(四)联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用我国有协同作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合贡献应用
(五)手术科学治疗最早 美国主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或长期手术纠正术)以及师从内科人才治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情
(实习编辑:黄绮娟)
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擅长领域:小儿哮喘和儿童呼吸系统疾病的诊治
擅长领域:张绍荣 主任医师 医学博士 消化内科主任 南方医科大学南方医院消化内科博士研究生 临床身心疾病杂志编委 广东医学院兼职教授 广东省肝病学会人工肝及肝衰竭常委 广东省健康管理学会常委 从事临床工作20余年,擅长消化内科疾病如反流性食管炎、真菌性食管炎、胃食管反流病,急性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,功能性消化不良、菌群失调相关性腹泻、缺血性结肠炎、溃疡性结肠炎,肠易激综合征,慢性乙型肝炎,慢性丙肝以及药物性肝炎的诊治,对中西医结合治疗重胰腺炎也有丰富的临床经验。熟练掌握胃镜、肠镜的检查及诊断以及内镜下治疗,在工作中不断总结,在国家级及省级杂志发表医学论文20余篇,主持及参与市级和省级科研课题多项,获市级科技进步奖多项。
擅长领域:在胸、腹腔镜方面上有丰富的临床手术经验,尤其对胸腔镜胸交感神经切断术治疗双手多汗症,胸腹腔镜联合食管癌根治术,食管平滑肌瘤/间质瘤切除术,反流性食管炎的各种腹腔镜胃底折叠术,食管裂孔疝修补术,各种腹腔镜脾脏手术,治疗食管、胃底出血的门奇断流术、消化道特别是胃、肠道疾病和肿瘤如腹腔镜胃平滑肌瘤切除术,腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜大肠癌、直肠癌根治术,腹腔镜阑尾手术,与小肠疾病有关的各种外科手术,各部位的复杂疝、切口疝及腹股沟疝的开放及微创修补术,肝胆外科如肝外胆道疾病的急、慢性胆囊炎、胆囊结石和息肉、胆总管结石,肝囊肿,肝肿瘤等。