首页 > 胃病 > 胃病病因 > 幽门螺杆菌 > 正文
综合
问医生

我国幽门螺旋杆菌感染率仍高达50%,规范诊治不容忽视!

2019-07-09 00:00:02医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:幽门螺旋杆菌到底要不要根除?怎么根除?

  

  幽门螺旋杆菌

  幽门螺杆菌(HP)由澳大利亚科学家巴里.马歇尔和罗宾.沃伦共同研究发现,并因此获得诺贝尔奖,可见贡献之巨大。2015年京都全球共识明确提出HP胃炎是一种感染性疾病,2018年美国休斯敦共识明确提出了治疗HP感染者,而日本,韩国已经制定了根除HP预防胃癌的策略。

  世界卫生组织(WHO)将HP归为I类致癌因子,京都共识也强调了HP胃炎是一种感染性疾病,幽门螺杆菌相关消化不良是一种器质性疾病,根除幽门螺杆菌可作为胃癌一级预防措施。

  目前一致认为HP是预防胃癌中最重要的可控危险因素。

  而我们国家面临的现状是:诊断不规范,治疗不规范,误诊误治,根除率下降,耐药率高。HP总体感染率呈下降趋势,但仍高达50%以上。

  HP的危害与治疗

  HP感染可以引起:

  ①糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,淋巴细胞性胃炎等;

  ②胃溃疡,十二指肠球部溃疡;

  ③胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

  ④增生性胃息肉等;

  ⑤胃外疾病:缺铁性贫血血小板减少症、维生素B12缺乏症等等。

  HP作为一种感染性疾病,2018最新美国休斯顿共识会议推荐治疗所有活动性HP感染者;这一观点与“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”观点相似。

  目前指南上根除HP的标准方案是四联用药。

  第一联——质子泵抑制剂(PPI):雷贝拉唑10-20mg,奥美拉唑20mg,兰索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,每天2次,餐前半小时口服(任选一种)。

  第二联——铋剂:枸橼酸铋钾220mg,胶体果胶铋200mg,每天2次,餐前半小时口服(任选一种)。

  第三、四联——2种抗菌药物:阿莫西林,四环素,呋喃唑酮,克拉霉素,甲硝唑,左氧氟沙星。餐后口服。治疗疗程为2周,一般在停药1个月以后复查(不能任选)。

  在选择初治方案失败时需考虑补救治疗方案,不要重复已用过的方案,补救治疗建议间隔两到三个月。

  解析四联方案

  1、 PPI的作用:抗菌药物在酸性环境中难以充分发挥作用,因此所用根除HP方案中均含有抑制胃酸分泌的PPI。

  2、 铋剂的作用:铋剂有直接杀灭HP的作用,不会产生耐药,可额外提高耐药菌株的根治率,短期应用安全性良好。

  在溃疡面形成保护膜,阻止胃酸、酶及食物的侵袭;与胃蛋白酶结合而使其降低活性;增加黏蛋白分泌;促进黏膜释放前列腺素,从而起到黏膜保护作用,促进愈合。

  3、 抗菌药物的作用:

  阿莫西林:HP作用强,不易产生耐药,是根除HP治疗的首选抗菌药物。

  四环素:对青霉素过敏者,用耐药率较低的四环素。

  呋喃唑酮:HP耐药率低,口服仅吸收5%,胃肠道药物的浓度高。

  甲硝唑: 甲硝唑耐药率40%-70%

  克拉霉素:克拉霉素耐药率20%-50%。

  左氧氟沙星:左氧氟沙星耐药率20%-50%,且与其他喹诺酮类药有交叉耐药。不推荐用于初次治疗,可作为补救治疗的备选方案。

  综上所述,HP是致病菌,它是预防胃癌中最重要的可控危险因素,HP的诊治与早期胃癌的筛查相结合能更有效地降低胃癌发病率;规范化诊治HP、宣传和普及HP感染的危害至关重要。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:胃纳减退 食欲较差

并发症状:幽门梗阻 腹膜炎

相关检查:胃部检查 肿瘤筛查

推荐用药:云芝糖肽胶囊

云芝糖肽胶囊

补益精气,健脾养心。对细胞免疫...[详细]

¥95购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈