胃镜报告怎么看？专家：出现几个词，你的胃不健康了

小张在离家很远的一家大型企业实习，路上单趟要花1.5个小时，每天早上5点钟闹钟一响，洗把脸就往单位赶，连吃早饭都顾不上。不仅如此，平时还得各种应酬客户，经常喝酒到半夜。

如此坚持了三年，最近一天晚上，小张发现自己胃部出现剧痛，刷牙还出血，自以为是胃炎的他，便去医院就诊想开点简单的药应付以下。然而，听了病史以及观察小张面色苍白、精神萎靡，医生立即为他加做了胃镜检查。最终被检查出胃溃疡。

如何才能从一份胃镜报告中看出胃溃疡的信息？要知道，当拿到一份胃镜报告，看着密密麻麻的文字就会让不少人感到头晕，胃镜报告中许多专业信息总让人感到无从了解。

为了帮助大家答疑解惑，今天，小九找来了行业大咖，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任李兆申院士针对胃镜报告的关键信息一一进行详细的临床解读。

从部位看病变，警惕报告中的这些词！

其实，胃镜一般可检查食管、胃、十二指肠球部球后三段，再往下就要求助于小肠镜或胶囊内镜，所以，我们一般拿到的胃镜报告主要围绕上述三部分进行描述。也就是说，胃镜报告的结构主要分为两部分，第一部分是对胃镜下所见进行描述，第二部分是根据胃镜下所见医生给出的诊断结果，以供临床医生参考。

我们可以先根据检查部位看看正常的结构应该是怎样的。

食管。黏膜正常应为淡粉红色、壁光滑、血管纹理清晰、最下端的齿状线呈规则的圆弧状或蝶形、锯齿型、半岛型等；

贲门。食管进入胃的门户部位，可规律地开闭；

胃底。胃最上面部分，人体平卧位时胃液皆集中于此处称“粘液池”；

胃体。分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧、前壁及后壁四个方位，大弯侧可见正常的纵行脑回状黏膜皱襞，正常黏膜应为浅红或橘红色。黏膜光滑柔软，表明一层明明黏液；

胃窦。处于胃最下面的一部分，分为大弯侧、小弯侧、前壁及后壁四个部位；

幽门。这是胃腔通向十二指肠球部的门户，正常为圆形、规律闭合地蠕动着。过了幽门就能看到十二指肠的起始部位呈圆形。

李兆申院士介绍，胃镜检查的整个操作过程，医生会对上述各个部位进行细致的观察。如果没有明显病变，一般描述为“未见明显异常”，如果观察到异常，则会描述为“充血、水肿、溃疡、新生物”等。根据胃镜下表现，医生会对病变情况进行大小、部位、质地等详细的描述，再给出诊断结果以供临床医生参考。

“当然，在不明确性质的情况下，会描述为性质待定、XX可能等有倾向性的判断，并进行病理活检，这时候，患者就要格外关注后续的病理报告了。”李兆申教授说，如果在胃镜过程中取胃组织进行快速尿素酶检测，还会在胃镜报告中看到有无幽门螺旋杆菌感染，从而指导临床医生进行相应治疗。

注意！胃镜检查前也需做好必要准备工作

说完了报告，我们来聊聊细节性的问题，例如胃镜检查前的准备工作。要知道，如果胃镜检查前准备工作处理不到位很多时候也会对报告的准确性造成干扰。

首先，在检查前，大家要尽量放松心情，避免过分紧张。有人听说胃镜痛苦很大，对检查保佑抵触畏惧心理，也有人担心长长的胃镜插入消化道会对身体造成伤害。实际上，大可不必担心。整个胃镜检查并非十分难受，只要你好好配合操作者，尽量放松，除了有些恶心外，对健康无害。

其次，在检查前做好胃清洁准备。胃镜检查主要观察消化道表面黏膜情况，任何黏附在胃黏膜上的物质都会影响胃镜的观察。为保证胃镜检查视野清晰，应在胃镜检查前两天开始适当减食，禁止吸烟，并停止一切口服药。在检查前一天禁止喝牛奶，检查前一晚要吃易消化的食物。

再者，晚上8点以后及检查当天清晨禁食、禁水，这一点很重要。因为患者即使饮少量水，也可使胃黏膜颜色发生变化。如显著萎缩性胃炎在饮水后年末可变为红色，使诊断出现错误。如下午做胃镜可在当天早上8点前喝些糖水，但不能吃东西。

接着，由于以往有患者在胃镜检查过程中把假牙咽进胃中，因此检查前应把可活动的、单个假牙取出。此外，对于个别有食管或幽门梗阻的患者要禁食2-3天，检查前1晚需要洗胃，彻底清洗出胃内容物，直到冲洗回流液清晰为止。

“需要注意的是，某些检查会干扰胃镜检查结果，如果患者已经做过钡餐检查，要在3日后再进行胃镜检查。”李兆申院士强调，为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，麻醉时患者还需要按医生的要求进行配合。

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