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问医生

胃胀失眠咋办

2018-03-31生命时报
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核心提示:北京中医药大学东直门医院消化科主任医师叶永安解答:在中医里,有句话叫“胃不和则卧不安”,所以胃部不适确实会影响到睡眠质量。

  客户端读者张先生问:我今年73岁,胃胀、胃痛,有时候下肢酸、麻、痒,夜尿多,失眠情况严重,浑身酸痒难耐,在当地医院就诊,胃镜诊断食道-贲门炎,慢性非萎缩性胃炎,胃窦黄色瘤,十二指肠球部息肉,幽门螺杆菌阳性,请问该如何治疗?

   北京中医药大学东直门医院消化科主任医师叶永安解答:在中医里,有句话叫“胃不和则卧不安”,所以胃部不适确实会影响到睡眠质量。而浑身酸痒难耐、下肢酸麻与胃炎并无关联。皮肤瘙痒需要检查一下血糖是否有异常,是否患有糖尿病;下肢的异常需要关注两个方面,一是要做头颅CT,检查是否有中风脑梗塞等脑血管病;二是关注腰椎方面是否有异常。该患者所检查出的,有关胃肠道的炎症问题是连续性的,具有一定的关联性。从中医的角度来说,需要注意以下几个方面:1.忌食刺激性(如韭菜、蒜苗等)、油腻以及辛辣的食物,清淡饮食;2.不要在睡前吃太多食物,保持七八分饱即可;3.多运动,多散步,身体动起来,胃就动起来了。▲

  打流感疫苗还来得及吗

   上海读者罗女士问:近期流感高发,我现在带孩子打疫苗还管用吗?

   上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科博士周剑平解答:接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。但目前已非疫苗最佳接种时间。通常接种流感疫苗2~4周后可产生具有保护水平的抗体,6~8月后抗体滴度开始衰减。疫苗接种后产生抗体还需要一定时间,而现在已是“流感高发季”,不宜接种流感疫苗。建议根据每年所在国家或地区流行病学情况进行疫苗选择,在流感流行季节前接种。结合我国国情,以下人群为优先接种对象:孕妇、6~23月龄的婴幼儿、2~5岁儿童、60岁及以上老年人、临床一线的医务人员、特定慢性病患者(如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病等慢性病患者,患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者)。需要注意的是,对鸡蛋或对疫苗中的任意成份过敏的人群不能接种流感疫苗。急性疾病患者建议症状消退后再接种。具体产品的禁忌症,应参考产品说明书和医生的建议。

   如出现明显活动耐力下降(即活动后出现明显胸闷、气急甚至呼吸困难表现),应警惕重症肺炎,及时就医,完善胸部X线或CT检查。流感病毒一旦累及下呼吸道,早期往往以间质性肺炎为主要表现,病情危重且发展迅速,预后不佳。▲

  冬季出行带哪些药

   客户端读者魏先生问:我今年76岁,患有冠心病、高血压。春节打算到北京旅游,请问要随身携带哪些药,以备不时之需?

   湖南中医药大学第一附属医院心内科副教授范建民解答:心脑血管病人难以耐受气温骤降,容易在冬季发病。近日我科收治数十例危重急性心肌梗死病人,最多的一天达22人。冬季外出旅行,心脑血管疾病患者可随身携带硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等常备急救药物。一旦有胸闷胸痛症状发作,立即服药,及时就医。监测血压,尤其是上午8~10时、下午4~6时两个血压高峰,应多测几次血压,包括服药后、餐后。增减药物、改变用药种类及是否停药等,都应听从医生建议。出现胸闷胸痛、头痛头晕、呼吸困难、心悸乏力、脚踝部水肿等症状,需及时就医。注意保暖,特别是头颈部、肩部、腹部、膝盖、足部的保暖,室温保持在16℃~20℃;作息规律,避免过度劳累;主动饮水,饮食宜清淡;上午10时以后,待气温稍暖后出门;注意心境平和,不与人争吵。▲

  夜间喝奶会长蛀牙吗

   山东读者赵女士问:我小女儿一岁半,还在喝奶,请问夜间喂奶会不会导致龋齿?另外,我9岁的大儿子下排牙不齐,有人说要12岁后才能矫正牙齿,请问是这样的吗?

   中国科学技术大学附属第一医院口腔科主任医师张志宏解答:夜间喝奶后,如果家长忘记给幼儿清洁口腔,就会比白天更易导致龋齿。建议夜间喂奶后应该给幼儿喝些清水清理口腔。学龄前儿童必须在家长的监督和帮助下使用氟化牙膏。产生龋齿根本原因是因为口腔内的细菌。其次就是吃糖,特别是蔗糖。孩子吃完糖一定要及时漱口,减少糖在口腔内存在的时间。就预防龋齿而言,液态的糖比固态的好,硬糖比软糖好,在吃饭的时候吃糖比在两餐之间吃糖好。牙齿不齐一般在恒牙更换完毕后再矫正,能极大缩短矫正时间。但如果牙齿出现畸形则一定要提前干预,以免出现无法矫正的情况。▲

  甲状腺瘤怎么治

   北京读者李女士问:我近期体检查出“自主性高功能性甲状腺瘤”,请问这是一种什么疾病?该如何治疗?

   中日医院介入超声医学科副主任于明安解答:自主性高功能性甲状腺瘤又称毒性腺瘤、自主性功能亢进性甲状腺瘤,是指由甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进。该病起病缓慢,多见于中老年患者。甲亢症状一般较轻微,某些患者仅有心动过速、消瘦、乏力等症状,不引起突眼。切除腺瘤是首选方法,往往能迅速恢复正常功能。但传统手术方式也存在不足,多发病灶处理较为棘手,切除过多甲状腺组织,患者术后需接受替代治疗;术中不能精准定位,易造成较小的肿瘤残留。老年患者、有手术禁忌或不愿手术者、有多发性结节者,可用放射性碘131治疗,但对正常甲状腺组织可能带来附带损伤。超声引导下热消融治疗,是在超声引导下将消融针刺入结节中,达到治疗局部肿瘤的目的,一般不会损伤周围的结构。▲

  尿潜血要不要住院

   广西读者韦女士问:我2007年至今小便潜血,红细胞两个加号,左侧肾有囊肿。最近感觉尿道不适,小便后明显。这是尿道感染还是妇科炎症?是否需要住院检查尿血原因?

   南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴芃解答:单纯镜下血尿及尿潜血阳性需要进一步的检查,进行“尿红细胞位相”检查。这是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法,临床意义在于,根据尿中红细胞形态及数量鉴别血尿的来源,推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为,正常人尿中有红细胞者约4%,其中红细胞数约为(0.5~5.0)×1012/升。如尿中红细胞数大于8.0×1012/升,可诊断为肾小球性血尿。这项检查可以在门诊完成,不需要住院。无症状性血尿可以单纯观察。如果近期排尿不适感明显,应复查尿常规,判断是否有尿路感染。▲

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