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吗丁啉如何让胃动起来?

2018-03-22生命时报
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核心提示:吗丁啉究竟是如何让胃“动”起来的呢?

  吗丁啉,从英文商品名Motilium音译而来,通用多潘立酮,是第一个引入“胃动力”概念的药,甚至人们一说起胃动力药,首先想到的就是它。那吗丁啉究竟是如何让胃“动”起来的呢?

  这要先解释一下胃的生理构造。胃是人体暂时储存食物的消化器官,正常的胃肠道壁肌肉会有约每分钟3次的规律舒缩,将食物推向肠道,同时混匀磨碎食物。如果吃得过饱、长期饮食不规律、精神压力、基础疾病(如糖尿病胃轻瘫),会打破胃体的规律蠕动,出现反流性食管炎或者功能性消化不良等胃“罢工”的情况。

  胃蠕动是受神经系统调节的,在应激或病理条件下,机体会分泌一种神经递质——多巴胺,促使胃松弛并抑制蠕动,吗丁啉直接作用于胃肠壁,拮抗该神经递质的受体,增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空;吗丁啉还可增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。通过上述机制,吗丁啉就让整个胃“动起来”了。

  最初,吗丁啉在1989年是作为“止吐药”在中国上市的,现如今成为一线的非处方(OTC)胃药,可谓是家喻户晓。吗丁啉有如此高的知名度,与它巧妙的身份定位密不可分。从不同时代吗丁啉广告语的变迁可以看出它的几次变化:上世纪80年代,它的应用概念是“止吐药”,适用范围窄,很少有人了解它;上世纪90年代,适应证改为“消化不良”,逐渐为大众所广泛认知;2001年,一句“恢复胃动力找吗丁啉帮忙”,让“胃动力药”这个标签又替代了“消化不良药”的概念,吗丁啉的作用对象从模糊到清晰,吗丁啉也被很多人牢牢记住。

  不过,这里要提醒大家,吗丁啉是OTC的胃动力药,而不是助消化药,二者有很大区别,消费者也常把它用错。助消化药中含有多种消化酶的成分,通过化学作用来促进消化,多用于消化液分泌不足;而吗丁啉通过促进胃肠道蠕动来帮助消化,这是一种物理作用,适用于胃肠道动力不足的病人。另外,吗丁啉需要在饭前30分钟这个时间段服用,因为饭前胃空,更容易与胃壁细胞接触被快速吸收,之后在进餐时正值药效发挥最强的时候,更有利于改善症状。此外,该药不宜久服,成人常规用药使用时间不得超过1周。

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