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四类人该积极“抗幽”

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核心提示:52岁的钟女生1个月前体检发现感染幽门螺杆菌,这之后她很是不安,原因是听说这个病有可能导致胃癌。尽管医生告诉她不必太担忧,但她始终不放心。我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌几率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%,那么,到底什么情况下患幽门螺杆菌应该进行根治?

  52岁的钟女生1个月前体检发现感染幽门螺杆菌,这之后她很是不安,原因是听说这个病有可能导致胃癌。尽管医生告诉她不必太担忧,但她始终不放心。

  我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌几率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%,那么,到底什么情况下患幽门螺杆菌应该进行根治?

  导致胃癌的概率很低

  幽门螺杆菌是一种能在人类胃部生存的细菌,是引起胃炎十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病的原因之一。

  不过,这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关,幽门螺杆菌感染只是其中致病因素之一,而且据统计,幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。有的人感染幽门螺杆菌几十年,到去世都没症状。

  治疗或导致抗生素滥用

  目前,关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界有一定争议。国际共识推荐,幽门螺杆菌感染者需进行规范治疗,除非有高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。

  但幽门螺杆菌应规范治疗,也不是所有人都必须要治疗。一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌,最大的顾虑很大程度上是基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大,以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。由于治疗幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用,其中至少两种是抗生素。带来的问题是,抗生素杀死病菌的同时也可能带来其他问题,比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。所以建议,幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗,以免提高其耐药性。

  消化性溃疡患者应抗幽

  基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显,建议这4类人对幽门螺杆菌进行根治:患消化性溃疡的人、慢性胃炎有胃癌家族史的人、胃癌术后的人及其一级家属、患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。

  目前幽门螺杆菌传染途径不明确,可能存在口-口传播、粪-口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。所以,建议大家日常饮食要养成良好卫生习惯,预防感染。(南方医科大学南方医院消化内科副主任  陈烨)

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