老是咳不停？小心胃食道逆流找上门

　　久咳不愈，有可能是胃食道逆流惹祸！一般人以为咳嗽只跟气喘、感冒等原因有关，事实上，如果咳嗽超过8周，排除吸烟、药物、气管炎等因素之后，就要小心有可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。医师提醒，胃食道逆流患者平时应避免番茄、洋葱、巧克力等食物，睡觉时也可垫高枕头，有助预防不适。

　　1名没有气喘家族史的46岁女性，连续咳嗽和气喘好几个月，经内视镜检查，没有发现明显食道溃疡或糜烂，医师给予治疗胃食道逆流的药物，一天服用两次之后，咳嗽症状似乎才有改善。另有一名52岁男性，经常出现咳嗽、火烧心、喉咙异物感等症状，医师怀疑是胃食道逆流所引起，给予相关药物治疗，症状获得改善。

　　不只火烧心　胃食道逆流也可能咳嗽

　　书田诊所胃肠肝胆科主任王志堂指出，当胃十二指肠的内容物，逆流进入食道，造成恼人的症状时，就称为胃食道逆流症。发生的原因主要是保护食道的防御功能下降，抵抗逆流屏障和食道清除胃酸能力也降低。

　　胃食道逆流的典型症状是火烧心、呕酸、胸口痛，在台湾的发生率约20%，近年来有增加的趋势，可能与饮食西化及肥胖人口增加有关。

　　咳嗽气喘痰多　属食道外症候群

　　胃食道逆流不只跟饮食有关，可能也会导致慢性咳嗽。胃食道逆流症可区分为一般人较熟悉的“食道症候群”，以及跟咳嗽有关的“食道外症候群”。食道外症候群指的是，逆流物直接接触支气管和咽喉，或引起肺部咽喉或食道外症状，包含慢性咳嗽、气喘、声音沙哑、痰多、喉咙异物感、鼻涕倒流、喉咙痛或烧灼感等。

　　久咳不愈、成年气喘　恐是胃食道逆流

　　王志堂医师表示，当咳嗽时间超过8周，没有抽烟、没有暴露在刺激物之下、没有使用高血压药物(ACE抑制剂)，而且胸部X光正常，也排除有症状的气喘、鼻涕倒流、过敏性气管炎后，就要考虑可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。咳嗽时，会引起胸腔与腹腔压力变化，加重胃食道逆流情况，形成恶性循环。

　　另一方面，30%至80%的气喘患者有胃食道逆流，但多数人没有症状。王志堂医师指出，如果民众没有气喘家族史和过敏因素，成年后才发生气喘，气喘发作前被诊断有食道逆流，饭后、运动后或平躺时症状恶化，睡觉时呼吸困难，或需使用口服、针剂类固醇来控制气喘症状时，就要怀疑可能是胃食道逆流所引起的气喘。

　　少吃辛辣油腻食物　睡前3小时不进食

　　胃食道逆流患者，平时该避免柑橘类水果、番茄、洋葱、碳酸饮料、辛辣等食物，也要当心会导致胃逆流的食物，包含油腻或油炸物、含咖啡因饮料、巧克力、含薄荷食物等。另外，患者应调整生活习惯，停止抽烟、减少饮酒、睡前3小时内不进食、睡觉时床头枕头垫高、少量多餐、饭后有症状者饭后不平躺、避免紧身衣物，体重过重或肥胖者须减重。

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