胃癌的致病因素及三级预防

　　胃癌是一个多发病、常见病，又是一个相当复杂难治的疾病。虽然随着早期胃癌的诊断与治疗，能达到根治的目的，但是70%以上首诊的胃癌病人已属中晚期，5年生存率不到20%。

　　目前胃癌的病因还不十分清楚，根据胃癌的流行病学及病因学调查资料，有些因素对胃癌的发生可能有影响。如Hp感染、遗传、环境、饮食、吸烟、硝酸盐过多进入机体，均可导致胃癌的发生：一些癌前疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、残胃等，均有发展成胃癌的可能。

　　若能及时阻断发生胃癌的各种原因，胃癌的发生会减少或杜绝，在胃癌的预防中，三级预防能够明显提高胃癌5年生存率。主要包括几个方面：

　　1、首先要加强对群众的有关预防胃癌的科普宣传教育，纠正不良的生活习惯，尤其是不良的饮食习惯，不吃烫食，不过快进食，不吃过咸食物，避免对上消化粘膜的机械损伤；少吃或不吃盐腌食物，不吃霉变食物，少吃烟熏、油炸和烘烤食物，减少致癌物的摄人；保持乐观开朗的情绪，不生气进食，不抽烟，使机体免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜(包括大蒜，洋葱、香菇、肉类)、水果，多饮牛奶，经常饮茶特别是绿茶(不要太浓)，有助于预防胃癌的发生。

　　2、即提倡“三早”，早期发现，早期诊断，早期治疗。对胃癌高危人群的监控，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血和HP阳性所致的各种胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久冶不愈患者，应定期复查，通过普通胃镜或者智能电子分光技术(FICE)胃镜监测，一经确诊，尽早争取综合治疗。对早期胃癌，胃部分切除术属首选；不能耐受手术的患者，可作内镜下黏膜切除术(EMR)、激光等治疗。

　　3、胃癌没有能早诊、早治而发展成为进展期胃癌，是目前临床上最多见的，要对患者加强综合治疗，提高生存率，对晚期病例要减轻病人的痛苦，提高生活质量。如未发现远处转移，应尽可能手术切除；对远处已经有转移者，一般不作胃切除，仅作姑息性手术。中晚期胃癌患者不能手术或者不能耐受手术者可经胃镜行激光、微波、局部注射抗癌药物、放置内置架等治疗。

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