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饱餐后骑车或患上急性胃扩张

2014-02-19南方都市报曾文琼
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核心提示:29岁年轻小伙因吃得过饱想借骑单车助消化,没想到竟引发急性胃扩张。专家提醒,饱食后不能马上运动,应稍作休息再进行温和运动。

  病案来源:南方医科大学第三附属医院

  医学指导

  南方医科大学第三附属医院 急危重症医学部 谭杜勋主任

  病案描述:29岁年轻小伙大年初一吃得过饱,本想借骑单车运动消滞,不想竟然难受到觉得胃要“爆炸”。专家提醒,暴饮暴食会增大胃内压,易引发急性胃扩张。饱食后马上运动不但不能帮助消化,反而易导致胃下垂,更加重胃扩张。如果吃得过饱,应休息30-45分钟后再进行散步等温和运动。

  案例

  饭后骑单车,出现恶心呕吐

  29岁的小王是的士司机,吃饭时间不规律。好不容易迎来过年放假,年三十晚上他早早地下了班与家人一起吃了一顿难得的丰盛晚餐,第二天起来虽然觉得有点腹胀,但他并没在意,中午又吃了2斤饺子,还喝了2瓶啤酒。饭后他觉得腹胀难受,为了缓解不适,小王决定运动一下帮助消化。可骑单车出门转两圈后,小王的胃不适感不但没有减轻,反而出现了恶心呕吐,还胀得疼痛难忍,甚至要把肚子撑在柱子上才能缓解疼痛。想起微信圈里流行的“胃爆炸”的说法,担心的家人连忙把他送进医院。经检查,小王的剧烈腹痛是由急性胃扩张导致的。所幸就诊及时的他肠道运动尚正常,也没有出现胃穿孔,服用654-2、奥美拉唑等护胃药物后症状便得到了缓解。

  分析

  饭后应休息45分钟再运动

  “这个例子给我们的教训就是,不能暴饮暴食,吃得过饱后不能马上剧烈运动,否则不但不能消食,还会动出病来。”谭杜勋主任强调。胃中食物较多时需要静坐好好消化。饭后应休息30-45分钟,再进行碎步慢走等温和运动。除此之外,平时饮食不规律,节假日暴饮暴食,也很容易引发肠胃的问题。谭杜勋主任提醒,“网上所说的‘胃爆炸’大都是患者因为胃胀得难受的自我感受,说法虽然有点夸张但是比较形象,专业上就是胃扩张或者穿孔。除了吃得太多外,大量喝啤酒也是造成胃肠胀满的元凶之一。啤酒进入胃部后会释放大量气体,如果短时间内喝太多会使胃内压增高,腹部胀痛。”暴饮暴食可引起急性胃扩张

  急性胃扩张是过年期间的高发病,多是由暴饮暴食引起的,主要表现为腹胀腹痛,恶心呕吐。谭杜勋主任介绍,“一般人胃的容积是500m l。暴饮暴食会迫使胃壁平滑肌过度牵拉紧张,容易引起痉挛。”平滑肌长时间过度牵拉,会削弱胃蠕动能力而引起急性胃扩张。长期胃扩张可导致胃肠紊乱,甚至胃扭转,胃下垂等问题。饭后运动也能促使急性胃扩张。“以小王为例,骑单车运动较激烈,饱胀的胃部受到震荡刺激,易引发平滑肌痉挛,削弱胃壁平滑肌的调节能力。加上冬天风大,使冷空气进入体内,胃部血管收缩,不利于消化。”而且骑单车时身体向前倾,这种体位会导致胃下垂,加剧胃扩张。除了骑单车,饭后也不适宜马上进行快走等运动,甚至不适宜保持站立姿势。“站立体位容易造成胃韧带紧张,容易引起胃痉挛、胃下垂及胃扩张。”

  提醒

  急性胃扩张可诱发胃穿孔

  谭杜勋主任提醒,急性胃扩张不及时处理,可诱发急性胃肠炎甚至胃穿孔。“急性胃扩张可使胃壁变薄,对胃黏膜也有一定损害。患有胃炎、胃溃疡者本身胃黏膜较脆弱,尤其要小心胃穿孔。”谭杜勋主任提醒,胃穿孔时会有刀割般痛感,不能单独靠药物保守治疗,必须要进行手术修补或切除。除了急性胃扩张,暴饮暴食还会引发死亡率很高的疾病———急性胰腺炎。谭杜勋主任不建议吃夜宵。“脂肪、蛋白质等食物滞留在胃中,会加重胃肠和胰腺的负担。长期吃夜宵,尤其是烧烤等高脂高蛋白的夜宵的人要小心胆囊炎和急性胰腺炎,肥胖者和休息不好者更要避免吃夜宵。”胰腺炎危险性极高,坏死性胰腺炎时胰液可流入腹腔损坏器官,可致死亡,每年节假日前后都会碰到这样的病例。

  刀割般腹痛要及时上医院

  “预防急性胃扩张和急性胰腺炎,首先要管住自己的嘴。”谭杜勋主任建议,每天吃7到8成饱,节假日也不要比平时的食量多出太多。晚上尤其不宜吃太多。其次要保持三餐定时定量的规律饮食。一顿饱一顿饥的饮食可导致胃壁平滑肌工作紊乱,容易引起胃扩张。最后要注意避免“反饱”的食物,如芋头、藕等。这些食物入口时不觉饱,不知不觉容易吃很多,吃完一会儿后觉得饱时已经晚了。谭杜勋主任提醒,饭后不能马上运动,也不能马上洗热水澡。“饭后消化系统活动活跃,胃肠道的血流分布集中。而洗热水澡会使皮肤血管扩张,加速血液循环,从而减少消化系统的血流供应,影响消化和吸收。”

  如果饭后感到腹胀腹痛要怎么办呢?谭杜勋主任提醒,如果是刀割般的绞痛,要警惕胰腺炎和胃穿孔,需及时前往医院。如果是腹部钝痛,可能是胃扩张造成的,可以喝些热茶,酸梅汤,醋等帮助消滞,或顺时针按摩腹部缓解腹胀。也可以服用吗丁啉,保济丸,藿香正气水,达喜,酵母片等药物帮助消化。如果上述方式无法缓解疼痛,则应前往医院进行化验和影像检查。

常见症状:腹胀 上腹部疼痛

并发症状:腹膜炎

相关检查:气钡双对比造影 腹部平片

推荐用药:海藻酸铝镁颗粒

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