饱餐后骑车或患上急性胃扩张

　　病案来源：南方医科大学第三附属医院

　　医学指导

　　南方医科大学第三附属医院 急危重症医学部 谭杜勋主任

　　病案描述：29岁年轻小伙大年初一吃得过饱，本想借骑单车运动消滞，不想竟然难受到觉得胃要“爆炸”。专家提醒，暴饮暴食会增大胃内压，易引发急性胃扩张。饱食后马上运动不但不能帮助消化，反而易导致胃下垂，更加重胃扩张。如果吃得过饱，应休息30-45分钟后再进行散步等温和运动。

　　案例

　　饭后骑单车，出现恶心呕吐

　　29岁的小王是的士司机，吃饭时间不规律。好不容易迎来过年放假，年三十晚上他早早地下了班与家人一起吃了一顿难得的丰盛晚餐，第二天起来虽然觉得有点腹胀，但他并没在意，中午又吃了2斤饺子，还喝了2瓶啤酒。饭后他觉得腹胀难受，为了缓解不适，小王决定运动一下帮助消化。可骑单车出门转两圈后，小王的胃不适感不但没有减轻，反而出现了恶心呕吐，还胀得疼痛难忍，甚至要把肚子撑在柱子上才能缓解疼痛。想起微信圈里流行的“胃爆炸”的说法，担心的家人连忙把他送进医院。经检查，小王的剧烈腹痛是由急性胃扩张导致的。所幸就诊及时的他肠道运动尚正常，也没有出现胃穿孔，服用654-2、奥美拉唑等护胃药物后症状便得到了缓解。

　　分析

　　饭后应休息45分钟再运动

　　“这个例子给我们的教训就是，不能暴饮暴食，吃得过饱后不能马上剧烈运动，否则不但不能消食，还会动出病来。”谭杜勋主任强调。胃中食物较多时需要静坐好好消化。饭后应休息30-45分钟，再进行碎步慢走等温和运动。除此之外，平时饮食不规律，节假日暴饮暴食，也很容易引发肠胃的问题。谭杜勋主任提醒，“网上所说的‘胃爆炸’大都是患者因为胃胀得难受的自我感受，说法虽然有点夸张但是比较形象，专业上就是胃扩张或者穿孔。除了吃得太多外，大量喝啤酒也是造成胃肠胀满的元凶之一。啤酒进入胃部后会释放大量气体，如果短时间内喝太多会使胃内压增高，腹部胀痛。”暴饮暴食可引起急性胃扩张

　　急性胃扩张是过年期间的高发病，多是由暴饮暴食引起的，主要表现为腹胀腹痛，恶心呕吐。谭杜勋主任介绍，“一般人胃的容积是500m l。暴饮暴食会迫使胃壁平滑肌过度牵拉紧张，容易引起痉挛。”平滑肌长时间过度牵拉，会削弱胃蠕动能力而引起急性胃扩张。长期胃扩张可导致胃肠紊乱，甚至胃扭转，胃下垂等问题。饭后运动也能促使急性胃扩张。“以小王为例，骑单车运动较激烈，饱胀的胃部受到震荡刺激，易引发平滑肌痉挛，削弱胃壁平滑肌的调节能力。加上冬天风大，使冷空气进入体内，胃部血管收缩，不利于消化。”而且骑单车时身体向前倾，这种体位会导致胃下垂，加剧胃扩张。除了骑单车，饭后也不适宜马上进行快走等运动，甚至不适宜保持站立姿势。“站立体位容易造成胃韧带紧张，容易引起胃痉挛、胃下垂及胃扩张。”

　　提醒

　　急性胃扩张可诱发胃穿孔

　　谭杜勋主任提醒，急性胃扩张不及时处理，可诱发急性胃肠炎甚至胃穿孔。“急性胃扩张可使胃壁变薄，对胃黏膜也有一定损害。患有胃炎、胃溃疡者本身胃黏膜较脆弱，尤其要小心胃穿孔。”谭杜勋主任提醒，胃穿孔时会有刀割般痛感，不能单独靠药物保守治疗，必须要进行手术修补或切除。除了急性胃扩张，暴饮暴食还会引发死亡率很高的疾病———急性胰腺炎。谭杜勋主任不建议吃夜宵。“脂肪、蛋白质等食物滞留在胃中，会加重胃肠和胰腺的负担。长期吃夜宵，尤其是烧烤等高脂高蛋白的夜宵的人要小心胆囊炎和急性胰腺炎，肥胖者和休息不好者更要避免吃夜宵。”胰腺炎危险性极高，坏死性胰腺炎时胰液可流入腹腔损坏器官，可致死亡，每年节假日前后都会碰到这样的病例。

　　刀割般腹痛要及时上医院

　　“预防急性胃扩张和急性胰腺炎，首先要管住自己的嘴。”谭杜勋主任建议，每天吃7到8成饱，节假日也不要比平时的食量多出太多。晚上尤其不宜吃太多。其次要保持三餐定时定量的规律饮食。一顿饱一顿饥的饮食可导致胃壁平滑肌工作紊乱，容易引起胃扩张。最后要注意避免“反饱”的食物，如芋头、藕等。这些食物入口时不觉饱，不知不觉容易吃很多，吃完一会儿后觉得饱时已经晚了。谭杜勋主任提醒，饭后不能马上运动，也不能马上洗热水澡。“饭后消化系统活动活跃，胃肠道的血流分布集中。而洗热水澡会使皮肤血管扩张，加速血液循环，从而减少消化系统的血流供应，影响消化和吸收。”

　　如果饭后感到腹胀腹痛要怎么办呢？谭杜勋主任提醒，如果是刀割般的绞痛，要警惕胰腺炎和胃穿孔，需及时前往医院。如果是腹部钝痛，可能是胃扩张造成的，可以喝些热茶，酸梅汤，醋等帮助消滞，或顺时针按摩腹部缓解腹胀。也可以服用吗丁啉，保济丸，藿香正气水，达喜，酵母片等药物帮助消化。如果上述方式无法缓解疼痛，则应前往医院进行化验和影像检查。

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