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血糖控制不佳六旬糖友胃轻瘫

2014-02-07现代快报
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核心提示:糖尿病容易引起植物神经功能紊乱,造成胃张力缺乏,胃动力紊乱,从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状,较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应,症状严重程度因人而异。

  因为呕吐剧烈且伴有腹泻,今年60多岁的池先生被同事送往南京明基医院治疗。最初,医生以“2型糖尿病急性胃肠炎”将其收治住院。但入院后,经过降糖、降压、禁食等治疗,池先生的呕吐并未缓解,还出现了视物模糊、泡沫尿等情况。因为池先生还有3级高血压病(极高危),在呕吐时有明显的血压升高,最高达到210/130mmHg,所以情况很危险。虽然当时医生也开了降压药,但还未等药效发作池先生就剧烈呕吐,血压一直没有降下来。

  考虑到池先生曾经有“右眼白内障”手术史和“反流性食管炎”病史,南京明基医院内分泌科主任王全胜又请来消化科、神经科和眼科一同会诊,先后排除了相关疾病。因为长时间反复呕吐,池先生几近虚脱。最后,王全胜下决心让他完全禁食禁水,停用所有口服药物(包括降压药物),医疗队为池先生选择以硝酸甘油持续泵入来控制血压。在不吃药不喝水的情况下,池先生坚持了四五天后,剧烈呕吐症状明显缓解,血压也得到了有效控制。

  最后经过诊断,池先生患的是糖尿病胃轻瘫,属于自主神经病变,这跟他长期血糖控制不佳和就诊不及时有很大关系。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱,造成胃张力缺乏,胃动力紊乱,从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状,较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等反应,症状严重程度因人而异。当并发食管下括约肌压力降低时可出现胃食管反流症状,严重者或出现反流性食管炎。王全胜说,自主神经病变是常见的,但引起这么严重的剧烈呕吐和难以缓解很少见。

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