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胃息肉分类及其与胃癌的区别

2011-03-19 01:20:0039健康网
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核心提示:胃息肉一般来说在发作时,多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。如息肉表面有糜烂、溃疡,可以发生间歇性与持续性出血。那么胃息肉用什么药能够治得好? 陈春莲主任表示其实胃息肉本身并没有什么特效药能治,吃药一般无法消除息肉,只能阻止息肉生长,相反如果太多的药对胃来说是个负担,要治好胃息肉刚需要先作检查再区分来治疗。<br>

  胃息肉一般来说在发作时,多伴有酸缺乏或胃酸低下,因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心厌食消化不良、体重下降及腹泻等症状。如息肉表面有糜烂、溃疡,可以发生间歇性与持续性出血。那么胃息肉用什么药能够治得好?陈春莲主任表示其实胃息肉本身并没有什么特效药能治,吃药一般无法消除息肉,只能阻止息肉生长,相反如果太多的药对胃来说是个负担,要治好胃息肉刚需要先作检查再区分来治疗。

  胃息肉可分为真性和假性两种

  真性息肉又称息肉样腺瘤,其病变性质属于肿瘤性增生,可发生癌变。假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉,诊断的关键是获取胃粘膜活检标本作病理,具体结果可通过医院的检查来判定。

  假性息肉一般多为良性,因为属于非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,很快就能治好。真性息肉则可能是癌前疾病,需要通过手术切除,对于胃息肉,内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为一次性治疗就可以痊愈。总之,患者一旦有了胃息肉,最好先至正规医院作检查,弄清楚自己所属的病性再来配合医生的治疗。

  胃癌与胃息肉大有区别

  胃息肉不是胃癌,但是胃息肉有恶变的可能,是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕,定期随访,及时处理。

  息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。胃息肉可分成非肿瘤性息肉( 包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类,前者的恶变机会不高,而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但很少发生肠化,癌变率较低,仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生( 腺瘤性变 ),也可发生恶变,而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%~13% ,故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。

  腺瘤性息肉属真性肿瘤,占胃息肉的 10%~25% ,其发生率随年龄而增长,男性比女性多见( 2:1 ),好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤,或蒂粗而短,较少为有蒂或呈乳头状( 绒毛状 )。组织学分类( 按 WHO 分型 )可分为管状、乳头状( 绒毛状 ) 及管状绒毛状混合型,常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高,达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变,认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性,需做长期随访方能作出结论。同样,也应注意到与其共存的胃癌常见,因此,当发现有腺瘤性息肉病灶时,应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象,息肉摘除后的病例,仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉,最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除;不能做内镜摘除的腺瘤,应切开胃做腺瘤切除,并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。

  家族性大肠息肉病和加德纳综合征( Gardner Syndrome )病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤,这种腺瘤的癌变发生率与发的胃腺瘤相仿。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:朱燕梅)

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胡庆丰副主任医师 皖南医学院第二附属医院  肿瘤科

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  • 程鹏主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:擅长食管、胃肠、肝胆、胰腺疾病,特别对食管炎、慢性胃炎、各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、急慢性胰腺炎、顽固性腹泻、顽固性便秘、顽固性腹水、溃疡性结肠炎、克隆恩病、消化系肿瘤及消化系疑难病症和复杂病症的诊治经验丰富。

  • 李延青主任医师山东大学齐鲁医院

    擅长领域:诊治消化科疑难危重症,尤其是功能性胃肠病、胰腺疾病、早期肿瘤的诊治及内镜下治疗

  • 陈胜良主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院

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