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警惕 老人最易得慢性胃炎

2010-06-2139健康网李素素
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核心提示:慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

  慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

  注意:老年人最易患慢性胃炎

  (1)老年人随年龄增加而出现牙列缺损,食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味觉下降,食道、胃粘膜逐渐萎缩,蠕动力差,喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。

  (2)老年人常患有多种慢性病,服多种药物也能产生药物性胃炎,甚至产生胃糜烂及胃出血。

  (3)免疫因素。随年龄增长,身体免疫力下降,胃粘膜退化萎缩,胃分泌功能减少,所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之一。

  看症状 识别慢性胃炎

  慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

  上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作,无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定,轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。

  链接: 一、浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,部分患者可有反酸,上消化道出血,此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。

  二、萎缩性胃炎 不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体重减轻,舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血,在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。

  慢性胃炎大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。

  慢性胃炎如何治疗用药?

  大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

  一、消除病因

  祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

  二、药物治疗

  疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

  根治幽门螺杆菌

  根治幽门螺杆菌的药物治疗方案:奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周。如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次。平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒。

  可选用的西药

  1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。

  (1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。

  (2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。

  2.解痉剂:用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。

  (1)复方颠茄片:每次口服1—2片,一日3次。

  (2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服

  15—30mg,一日3次,饭前服用。

  3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。

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