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慢性胃炎治疗用药方法大全

2010-05-3039健康网李素素
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核心提示:大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

  慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

  大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

  一、消除病因 祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

  二、药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

  根治幽门螺杆菌

  根治幽门螺杆菌的药物治疗方案:奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周。如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次。平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒。

  可选用的西药

  1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。

  (1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。

  (2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。

  2.解痉剂:用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。

  (1)复方颠茄片:每次口服1—2片,一日3次。

  (2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服

  15—30mg,一日3次,饭前服用。

  3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。

  (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g,2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g。

  (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,饭前吞服。

  (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,饭前服用。

  4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。

  (1)1%稀盐酸:每次2—5ml,一日3次,饭后服用。

  (2)胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3—0.6g,需同时加服稀盐酸0.5—2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。

  5. 弱安定剂:

  (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。

  (2)谷维素:一次口服10mg,一日3次。

  6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。

  (1)甲氧氯普铵(胃复安):每次5一10mg,一日2—3次,饭前服用。

  (2)多潘拉酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。

  (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,饭前半小时服用。

  7.抗菌素:

  (1)链霉素:一次0.5g,一日2次。

  (2)黄连素:一次0.3g,一日3次。

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