胃食管反流尽管算不上什么致命的疾病,但对人的生活质量却造成了严重的负面影响。它的发病机理中胃和食管之间的“关卡”过于松弛是很重要的原因之一,让已经进入胃部的食物又混合着胃酸等回到了食管“作乱”。
对于胃食管反流较为常见的治疗是口服药物治疗,但只能缓解烧心症状,对食管下端松弛无效,也就是不能从根本上阻止反流的发生,即治标不治本。胃底折叠术通过开腹或腹腔镜手术,将胃底包绕食管下段,从而有效抑制反流发生,可惜复杂的手术不是每位患者都能够接受的。
近些年,内镜下微量射频技术是世界上新开展的微创治疗手段,此前我国尚属空白。其通过射频使肌肉组织产生微小损害,进而诱导肌肉组织内的结缔组织再生,使胶原蛋白收缩、重构,同时可以减弱肌肉内的舒张神经功能,增加下食管括约肌厚度和压力,有效地结束胃食管反流的发生。
使用内镜下微量射频技术时,专业设计的控制型主机产生恒定功率的射频,正弦波的微量射频通过一根柔性导管向胃食管部位提供控温射频能量,导管带有的球囊上分布着四根镍—钛合金电极,当球囊充气时,电极将被插入食管黏膜,电极长度将使之仅定位于肌层。控温精准的射频产生热能引起组织破坏、再生,诱导胶原组织收缩、重构,最终导致胃食管交界处缩窄变紧。内镜下微量射频治疗整个过程需要45分钟,病人痛苦少,当天即可恢复工作,治疗后两小时患者即感觉症状减轻或消失。国外临床报告,治疗4年后的有效率维持在90 %以上。
内镜下微量射频治疗适用于18岁以上,有烧心、反流症状,且需要每日药物控制的患者。从症状看,症状持续性变坏的、控制不理想的;或反流症状能控制,但有其他症状;或不能耐受药物;强烈渴望不再使用药物者以及有下食管括约肌松弛现象的患者都适合这种治疗。
(实习编辑:郭婷婷)
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