检查须知：胃黏膜活检的意义

　　什么是胃黏膜活检：

　　在做胃镜检查时，用活检钳钳取胃粘膜组织，然后将取得的粘膜组织送病理检查，以获得局部病变的组织病理学诊断，这就是胃粘膜活检。

　　取材方法：　　

　　胃粘膜活检的取材方法有两种，一种是直接针对在内窥镜下可见的病变部位取材，另一种是在直视下胃粘膜病变不明显时采取常规取材，一般选取胃粘膜特定的四个点或六个点。

　　胃黏膜活检的意义：

　　胃溃疡患者往往在胃镜检查的同时行胃粘膜活检。有的在复查胃镜时也可能会再做1次活检。之所以如此，有以下几方面的原因及价值：

　　１、判断胃溃疡是良比还是恶性

　　当医生通过胃镜检查发现胃溃疡时，首先是观察溃疡的大小、深浅、颜色、形状、有无污浊物及坏死，以及溃疡周围的情况，用来区别胃溃疡的性质。恶性胃溃疡表现有两种，一种是溃疡癌，是由胃溃疡发生癌变而来；另一种是溃疡型胃癌，是由于癌肿本身坏死形成的溃疡。大多数恶性溃疡通过胃镜观察即可初步诊断，但进一步确诊就需行胃粘膜活检，活检可以防止误诊和漏诊。

　　２、追踪复查，及早发现癌变

　　　根据对数以十万计的胃溃疡患者进行了多年的追踪，发现其中约2%可能发生癌变。溃疡癌变有一个缓慢的过程，在癌变早期即尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜做病理检查，就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。

　　３、尽早发现癌前病变和其他疾病

　　通过胃粘膜活检，可以确定患者的胃粘膜有无肠上皮化生和异型增生(又称不典型增生)，这两种变化是胃癌主要的癌前病变。此外，通过胃粘膜活检还能发现慢性萎缩性胃炎等其他疾病，而慢性萎缩性胃炎有6-10%可能发生癌变。如果在确诊胃溃疡的同时还发现以上情况，则属于胃癌的高危人群，除应严格治疗外，重点追踪及时复查至关重要。

　　４、判断有无幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌是80年代初期才从胃粘膜内发现的，大约60～80%的胃溃疡病人存在此种细菌感染。目前已经证实幽门螺杆菌与胃溃疡关系密切，可能是形成胃溃疡的重要原因之一。但要证实有无幽门螺杆菌感染就需从胃内取一小块粘膜，放入一种特制的诊断盒中，30分钟便可确定有无幽门螺杆菌感染。

（责任编辑：蔡明花）

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