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逃离胃溃疡的四种并发症

2009-05-14 09:50:00《家庭医药》
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核心提示:溃疡病本身虽不致命,但其并发症不仅发生率极高,而且危害极大,有时还会以第一症状出现,因而极易被忽视或认识不足。下面让我们一一加以认识并提高警惕。<br><br>

  溃疡病(包括胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡)在我国的患者数约1亿以上,多见于成年人(20~50岁)。溃疡病本身虽不致命,但其并发症不仅发生率极高,而且危害极大,有时还会以第一症状出现,因而极易被忽视或认识不足。下面让我们一一加以认识并提高警惕。

  消化道出血

  上消化道出血居溃疡病并发症之首。据统计,每3~4位患者中就有1位发生过出血。轻者只有通过大便隐血试验查出,重者呕血、便血可达1000毫升以上而发生休克。上消化道大出血是溃疡病、特别是60岁以上老人的第一死因。

  上消化道出血是因溃疡侵蚀了胃(肠)壁的大小静脉或小动脉,若是小动脉,出血量大,尤其危险。患者呕吐咖啡物或鲜血(如为后者提示出血量大、病情重),同时可伴黑便,出血量较少时,大便呈棕黑色;出血量大时,多为稀的柏油样便,更严重时可出现大汗、口干、心跳、血压下降等休克症状。一旦出现休克,表明出血量已达1500毫升以上,排出物如未达此量,必是还存在肠道之内,这需要去医院看急诊。本症另一特点是,一旦出血发生,原有的上腹疼痛症状反而会奇迹般消失。

  一旦发生出血现象,不用多想,立即上医院。

  上消化道出血如此凶险,溃疡病患者必须注意预防它的发生。一般注意以下几点可达到有效预防:

  (1)避免紧张与疲劳,如剧烈的情绪波动、过重的体力或脑力劳动等。

  (2)出血易发生在秋冬、冬春气温骤变之时,应特别注意在此时进行一些预防性治疗。

  (3)溃疡病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等药物,肾上腺皮质激素类药物如强的松、地塞米松等也不相宜。这些药物常是出血的诱因。

  (4)戒酒:新近研究证实,乙醇也是引起出血的因素。

  (5)正规、彻底根治幽门螺旋杆菌可使出血的发生率大大降低,甚至以后不再出血。

  (6)养成大便时观察大便颜色的习惯,有可疑时速去看医生

  胃(或十二指肠)穿孔

  约5%~15%的患者可能发生穿孔,由于十二指肠肠壁薄,溃疡更易穿孔。近年来由于有效药物的应用,穿孔发生率有下降趋势。

  穿孔有急性慢性之分。急性穿孔时突发剧烈腹痛而拒按;慢性穿孔时反复发作腹痛,但不如急性穿孔剧烈,久而久之,胃肠壁虽穿通了,但开口较小,常被炎症组织包裹住。有的处于亚急性穿孔阶段,症状介于急性和慢性之间。

  首次发现溃疡要正规彻底治疗,切不可因没有疼痛症状就以为病好了,否则就埋下了祸根。一旦疑有穿孔,务必禁食、禁饮,以免肠胃内容物通过破口进入腹腔,引起或加重腹膜炎。

  溃疡病患者应避免吃得过饱以及重体力劳动(如抬、提重物),否则会使腹压增加,导致穿孔。

  梗阻

  活动性溃疡-愈合结疤-溃疡复发-新疤形成-溃疡复发……如此循环反复,可形成坚硬的瘢痕组织,很像平日外伤后皮肤留下的瘢痕疙瘩。这种瘢痕收缩很容易将原本狭小的幽门、十二指肠球部堵塞,饮食及液体不能通过而滞留在胃内,超过胃的容纳量时只好呕吐出来以减轻胃的压力。

  久而久之,因为胃或肠缺乏营养和水分,患者会出现消瘦脱水营养不良及电解质失调,这种情况属于慢性梗阻。也有因水肿造成的急性梗阻,患者上腹部胀满,移动体位时可听见水气声,如抖动未排气的热水袋。

  呕吐是常见症状,常发生在就餐时或餐前,甚至将前一天的饭菜吐出,呕吐物多有酸臭味。呕吐后腹胀减轻,过不了几日腹胀依旧,又发生呕吐,一般内科治疗无效。

  预防梗阻基本同上消化道出血的处理措施。在未住院前还应严格控制进餐量。初次发作彻底治疗,可以减少梗阻的发生。

  癌变

  溃疡癌变主要指胃溃疡,目前病理学已观察到从溃疡到癌的多个阶段。

  溃疡病癌变时,患者多有腹痛、腹胀长期迁延不愈,近来症状加重,伴有食欲不振、消瘦,也可出现上消化道出血或突发梗阻。因此,有胃溃疡病史较长,近期症状加重者,必须去医院复查,不可拖延自治。

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(责任编辑:蔡明花)

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