病情概述——
患者男性,76岁,心窝部烧灼样不适半个多月,以下半夜为著,进热食后缓解,到医院就诊,医生考虑为胃炎,以奥美拉唑口服,病情得到控制。
一个月后,患者旧病复发,前来就诊。医生通过胃镜检查,发现胃底静脉曲张,旁边有红色小点,排除了胃内肿瘤和胃溃疡,仍然考虑可能为胆汁性胃炎,改以兰索拉唑口服。患者病情没有改善。
该患者平时身体健康,不抽烟、不喝酒,但这次生病以后没有精神,感觉浑身无力,且逐渐消瘦。我们紧急为他做了腹部B超检查,发现胰尾部有囊肿样病变,不排除肿瘤。行腹部CT检查,确诊为胰尾癌。
医生分析——
胰体和胰尾部的癌症早期症状不明显,易与胃病症状相混,一旦确诊时,已属晚期。胰体和胰尾位于后腹膜位置,即使有肿块体检也很难发现。当肿块侵犯到胃后壁时,患者即有胃内烧灼感,早期按胃炎治疗也有短期效果,所以更容易误诊误治。
随着胰体或胰尾肿块的增大,压迫胃后壁,会造成胃底静脉曲张,有时还会误认为是肝硬化所致。所以,当临床遇到症状似胃炎而胃镜检查又没有发现胃炎病变的病人时,不妨进一步检查,以排除胰体或胰尾病变。
(责任编辑:蔡明花)
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