胃病患者如果仔细留意自己的舌苔,常会发现一些与众不同之处:有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常,旁人也会好意提醒:去看看有没有胃病吧!事实上,舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。
如何观察和分析舌象
伸舌也有学问——伸舌时要自然,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,口尽量张大(但不要过分用力),使舌体充分暴露。如伸舌过分用力,或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。
望舌要有顺序——先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看舌根部,同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。
观察两个重点——舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体———呈什么颜色?形状是胖是瘦?质地是荣是枯?活动是否灵活自如?舌苔———苔质是厚是薄,是润是燥?苔色是白是黄还是棕褐?
正常舌象特征正常舌象可概括为六个字:“淡红舌薄白苔”,具体地说,舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀、薄白而润。象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进,由厚变薄为病退。
胃病患者的常见舌象为:
薄白苔———病初起,病轻浅,胃气未伤;
舌苔由薄变厚,颜色由白渐有点黄色,舌边舌尖由淡红变红,而且舌边有齿印———病情加重,提示消化不良、胃肠积滞有宿食等;
舌苔由白变黄,舌边尖红———有热象;
舌苔由黄变棕,或者由棕变黑,而且干燥少津,舌边尖变深红———热盛,多伴大便干结;
舌苔白厚腻,舌表面有一层白黏液———痰湿;
舌苔黄厚腻,舌边尖红———痰热;
舌边尖红绛色,甚至变紫色———痰浊血淤;
舌红无苔,舌面光滑如镜———胃阴虚;
舌苔光剥,舌质淡———气阴两虚。
萎缩性胃炎患者的舌象
以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”的患者,舌象表现完全不同,症状和中医诊断也不同,治疗原则和用药当然也各异,这就是中医辨证论治的特色所在。
一、舌象:舌苔薄白,舌质淡紫,舌尖瘀点
症状:上腹部隐痛反复发作,喜热怕冷,泛吐清水
诊断:脾胃虚寒
二、舌象:舌苔黄厚,舌根部灰黑,舌边尖暗红色
症状:上腹部疼痛,痛有定处,食后加重
诊断:胃中痰热夹瘀
三、舌象:舌苔薄白微黄,舌中、舌前部苔剥,舌红少津
症状:上腹部隐痛,不思饮食,口干舌燥
诊断:胃阴不足
(责任编辑:蔡明花)
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擅长领域:擅长消化内科各种疾病诊断,消化内镜下各种微创治疗及手术治疗。如ERCP,经胃镜胃造瘘术(PEG),食管静脉曲张套扎,硬化及组织胶治疗(EVL、EIS)、EMR、ESD等,各种内镜下止血,胆总管内镜下取石。消化道狭窄扩张及各种支架置入。
擅长领域:1982年安徽中医学院中医系本科毕业。曾赴上海中医药大学附属龙华医院进修妇科一年。长期从事中医临床工作,坚持突出中医特色,辩证论治妇科、内科常见病、多发病和疑难杂病。兼任安徽中医高等专科学校临床医学副教授、安徽省中医妇科学会常务理事等。先后在《上海中医药杂志》、《中医药临床杂志》、《徽州医学》发表学术论文十余篇。擅长治疗月经病、痛经、不孕症、产后病、慢性盆腔疾病、更年期综合征、乳腺小叶增生等妇科疾病,并对中医传统治法进行研究、创新,运用活血化瘀法治疗各种月经病、妇科杂病,尤其是用活血化瘀法治疗先兆流产,改善子宫、胎盘微循环,达到活血安胎的治疗目的,突破了妊娠禁忌活血化瘀的传统观念。 密切关注中医学术发展的最新动态,吸收最新科研成果,不断拓宽中医经典古方的应用范围。如用小柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、乳腺小叶性增生、慢性咽炎等,用补中益气汤治疗带下病、病毒性感冒、水肿、慢性心功能衰竭、老年性习惯性便秘等,用补阳还五汤治疗冠心病、脑梗塞、心律失常、慢性肾炎、肾病综合征、下肢溃疡等,均有较好疗效。
擅长领域:内科:心脑血管疾病,陈旧性脑梗、心梗、心肌缺血,高血压治逾率90%,糖尿病,脂肪肝,慢性肝病、肝硬化、甲肝、乙肝,慢性肾炎、尿毒症、肾结石、肾积水、肾襄肿、胆结石、胆瘜肉,慢性胃炎、萎缩性胃炎,慢性结肠炎,肺炎,气管炎,哮喘,甲状腺肿大,慢性咽炎、顽固性头痛等疾病。 肿瘤科:早期各种癌症,脑、肺、肝、肾、胰腺、胃肿瘤以及手术后康复治疗。 妇科: 乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢襄肿,月经不调,痛经,闭经,不孕症,各种面部色癍、面部丘疹及泌尿系炎症。 男科:阳萎早泄,前列腺炎,不育症,泌尿系炎症等。 儿科:发烧不退,咳嗽肺炎,支气管炎,扁桃体炎,咽喉炎,消化不良,消瘦或肥胖等疾病。 皮肤科:顽固性湿疹(神经性皮炎)20年以内者,痤疮等。 风湿科:风湿、类风湿、痛风。