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问医生

不要对胃炎诊断书有恐惧

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核心提示:根据科学家推算,正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需16~24年。在这漫长过程中,所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等,是对患者不利的因素。事实上,只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎,而只有约1%未做治疗的萎缩性胃炎,可能发展为胃癌。因此,过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的,也没有科学的依据。

  在日常临床工作中,经常遇到一些患者拿着医院的胃镜检查报告单忧心忡忡前来咨询:医生,我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎,听别人说萎缩性胃炎会发展成胃癌,是真的吗?

  受各种致病因素长期刺激,胃黏膜慢性炎症经久不愈,胃腺体被破坏、萎缩,数减少或消失,黏膜变薄,称为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜发生炎症破坏及萎缩后,人体将自动进行修复,但修复过程中可能出现差错,形成所谓不典型增生。不典型增生可分为轻、中、重三度,只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是,萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状,只有在胃镜检查的同时取胃黏膜组织进行病理组织学检查,才能做正确的诊断。

  根据科学家推算,正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需16~24年。在这漫长过程中,所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等,是对患者不利的因素。事实上,只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎,而只有约1%未做治疗的萎缩性胃炎,可能发展为胃癌。因此,过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的,也没有科学的依据。

  那么如何正确对待慢性萎缩性胃炎呢?

  首先要注意避免可以引起胃黏膜损伤的因素,如辛辣、过咸食物,少吃腌制及烟熏类食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。

  对明确有慢性萎缩性胃炎改变且有幽门螺杆菌(HP)的感染者,特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者,应在医生的指导下行幽门螺杆菌的根除治疗,疗程一周,通常需要三种或四种药物一起服用才能有效杀灭幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后,胃黏膜慢性炎症可以慢慢消退,从而阻止病变的进一步发展,但对于已经出现萎缩的黏膜,则逆转的可能性较小。

  伴有肠上皮化生及不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者,应在医生的指导下根据病情进行定期的胃镜检查,以便及早发现可能出现的早期胃癌,及早进行治疗。

  慢性萎缩性胃炎能不能行外科手术治疗呢?对于绝大多数患者来说,手术是没有必要的。只有慢性萎缩性胃炎伴有重度不典型增生、与胃癌无法鉴别时,才需要进行手术治疗。

  患慢性胃炎的五大诱因: 慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢,反复发作而难愈。>>>详细阅读


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  (实习编辑:陈占利)

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