胃癌的术后风波

　　林先生前段时间出现食欲减退，由于向来身体健康，加上工作忙，就没有在意这事。直到半个月前出现腹部疼痛，林先生才到医院求诊。经检查得了胃癌。一向豁达开朗的林先生得知自己患了胃癌后，没有悲观失望，而是积极要求手术。

　　林先生住进医院，进行了全面检查，一周后做了胃切除手术，手术做得很成功。术后林先生恢复得也很快。

　　谁知，四个月后，林先生再次出现上腹部疼痛。林先生想，这回可不行了，毫无疑问这是胃癌复发了。林先生在手术后的几个月中经常看有关癌症方面的科普书籍，因而对胃癌复发后的治疗情况也了解一二。此时，林先生认为自己的日子已经不多了。

　　然而，林先生到医院检查后，结果却大大出乎他的意料，根本不是胃癌复发，而是他又患了新病——胆囊结石。

　　真是祸不单行，刚治好了胃癌，又患了胆囊结石，难道这两种病是凑巧碰在一起的吗？给林先生治疗的医生却不这样看，他认为两者同时发生并非偶然，而是有一定因果关系的。医生告诉林先生，胃癌手术后发生胆囊病变者不止林先生一个，他已经亲身经历了17例，也不仅是胆囊结石，还可以发生急慢性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆固醇胆囊沉积症以及胆囊息肉。

　　胃癌切除术后为何会发生胆囊病变呢？首先，胆囊收缩受神经和体液因素的共同调节，当胃大部切除术，尤其是胃癌根治术时，迷走神经及腹腔动脉周围交感神经被切断，使胆囊张力下降，收缩排空不良，加上胃肠道重建，食糜改道，影响内源性胆囊收缩素的分泌和释放，同样造成胆囊张力下降，排空障碍，胆汁成分改变，形成胆泥胆结石；其次，术后禁食使近端空肠内细菌繁殖，逆行感染的机会增加，促使胆囊炎发生；另外，胃癌根治术的范围扩大，致十二指肠运动和奥狄氏括约肌功能改变，影响胆道运动，胆汁淤滞，这是形成胆囊炎、胆结石的间接因素。

　　医生再次为林先生做了手术，切除了胆囊，术中进行了探查，没有发现胃癌复发和转移。手术后，林先生经过一段时间的休息，很快又全副身心投入到工作中去了。

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　　（实习编辑：陈占利）

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